Ботулизм: причины, симптомы, лечение

Ботулизм: причины, симптомы, лечение
Сегодня речь пойдет: Ботулизм: причины, симптомы, лечение
Ботулизм – это патология, возникающая при попадании в организм человека жидкостей или пищевых продуктов с высоким содержанием ботулотоксина. Развитие болезни характеризуется сильнейшей интоксикацией и поражением нервной системы.

В наши дни ботулизм диагностируется значительно реже, чем иные инфекции ЖКТ. Однако врачи-инфекционисты по-прежнему уделяют особое внимание разработке методов и средств борьбы с этим заболеванием, несущим в себе серьезную угрозу для жизни больного.

Характеристика возбудителя болезни


Возбудителями ботулизма являются спорообразующие палочки Clostridium botulinum, способные вырабатывать ботулинический токсин в анаэробных условиях. При попадании в подходящую для жизнедеятельности среду (характеризующуюся отсутствием доступа воздуха, температурой около 35 градусов) эти микроорганизмы приобретают вегетативную форму и начинают активно размножаться. При наступлении неблагоприятных для жизни условий бактерии принимают вид спор, способных поддерживать свою жизнеспособность даже при существенных механических, химических и температурных нагрузках. Так, если вегетативные формы возбудителя гибнут в кипящей воде за 5 минут, то споры инактивируются только после многочасового кипячения.

Источниками ботулинической инфекции являются:

• почва;
• животные;
• птицы (как правило, водоплавающие).

Чаще всего бактерии Clostridium botulinum не оказывают отрицательного влияния на организм животного-носителя. Выделение возбудителя болезни во внешнюю среду происходит в момент дефекации или при разложении останков зараженных представителей фауны.

Причины развития ботулизма


Чаще всего попадание Clostridium botulinum в человеческий организм не становится причиной развития ботулизма, поскольку представители этого биологического вида способны продуцировать токсин исключительно в анаэробных условиях. Основными исключениями из приведенного правила являются:

• развитие раневого ботулизма при попадании в открытую рану почвы и возникновении благоприятных для токсинообразования условий;
• активное размножение Clostridium botulinum в кишечнике новорожденных.

В остальных случаях заражение ботулизмом происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов, долго хранившихся в анаэробной среде. Чаще всего причиной развития патологического процесса становится включение в рацион овощных, рыбных, мясных и грибных консервов, приготовленных в домашних условиях. Токсические вещества, попавшие в ЖКТ, быстро всасываются слизистыми оболочками, попадают в кровь и разносятся по организму. В процессе распространения токсины оказывают отрицательное влияние на нервные клетки, обеспечивающие передачу сигналов к мышечным тканям. Прежде всего, поражаются мышцы глаз и дыхательного аппарата.

Симптомы ботулизма


В среднем, инкубационный период при заражении ботулизмом длится от 4 до 7 часов. В редких случаях его продолжительность увеличивается до 10 суток.

Начальные стадии развития ботулизма характеризуются появлением неспецифической продромальной симптоматики. При этом существует три варианта первичных сбоев в работе организма, возникающих под воздействием ботулотоксина:

• гастроэнтерологический (схваткообразные боли вверху живота, диарея, тошнота, ощущение комка в горле, отсутствие заметного повышения температуры);
• глазной (понижение остроты и утрата четкости зрения, появление «сеток», «мушек» перед глазами, постепенное развитие дальнозоркости);
• дыхательная недостаточность (нарастающая одышка, нарушения частоты сердцебиения, быстро распространяющийся цианоз).

В дальнейшем клиническая картина приобретает специфический характер, дополняется развитием параличей или парезов разнообразных групп мышц. Основными признаками ботулизма в этом периоде являются:

• офтальмоплегия (расширение зрачков, нистагм, косоглазие, опущение век);
• прогрессирующий парез мышечных тканей глотки (возникновение трудностей при проглатывании твердой пищи, жидкостей);
• нарушения речи (изменение голосового тембра, осиплость, дизартрия, гнусавость, исчезновение голоса);
• параличи, парезы мимических мышц, развитие асимметрии лица.

Расстройства чувствительности, лихорадка и потери сознания для ботулизма не характерны.

Диагностика ботулизма


Современная медицина не владеет методами, которые позволяли бы выявлять ботулизм на ранних стадиях его развития. Важнейшими основаниями для постановки предварительного диагноза в подобных ситуациях обычно служат:

• результаты изучения анамнеза (устанавливается факт употребления в пищу консервированных продуктов);
• жалобы пациента.

На более поздних сроках болезни присутствие ботулотоксина в крови выявляют при помощи биопроб на подопытных животных или серологических реакций, ориентированных на обнаружение антител.

Лечение ботулизма


Лечение ботулизма проводится в стационарных условиях. При этом в программу терапии включаются:

• промывание желудка с применением толстого зонда;
• введение сывороток, способных нейтрализовать ботулотоксин;
• кишечный диализ;
• антибактериальная терапия, направленная на уничтожение вегетативных форм Clostridium botulinum, устранение воспалительных процессов;
• гипербарическая оксигенация (процедура, позволяющая ослабить проявления гипоксии);
• внутривенное введение средств, устраняющих проявления интоксикации, белковые и водно-электролитные нарушения;
• физиотерапия.

При возникновении острой дыхательной недостаточности выполняется искусственная вентиляция легких с применением специальной аппаратуры. Кормление больных, столкнувшихся с проявлениями дисфагии, осуществляют через зонд.

Прогноз при ботулизме


Прогноз заболевания при поступлении в организм больного повышенной дозы ботулотоксина зачастую является неблагоприятным. При отсутствии профессиональной помощи летальность в подобных ситуациях достигает 55%. И, напротив, проведение курса этиотропного лечения и использование методик интенсивной терапии позволяют заметно снизить риск смертельного исхода (до 3%). При грамотном, адекватном подходе к проведению терапевтических мероприятий заболевание завершается полным выздоровлением больного.
Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru
Ключевые слова ботулизм

Советуем к прочтению

Комментарии (0)

Оставить комментарий