Каковы шансы выжить при разлитом перитоните

Разлитой перитонит – острое инфекционное воспаление брюшины вследствие проникновения в брюшную полость соляной кислоты желудка, содержимого кишечника, крови или желчи. Опасен быстрым развитием (тот случай, когда счет идет на часы и минуты), образованием гноя в брюшине, развитием сепсиса и сильной интоксикацией всего организма.

Причины разлитого перитонита:

• кровотечения при язве желудка;
• травмы брюшной полости;
• несвоевременное оказание помощи при аппендиците (разрыв аппендикса);
• наличие инородного тела, поражающего стенки кишечника или желудка;
• некроз толстого и тонкого кишечника;
• злокачественные новообразования, способные перфорировать в брюшную полость;
• кишечная непроходимость;
• разрыв толстой кишки.

Стадии заболевания:

• Начальная или компенсированная. Характеризуется проникновением в брюшину содержимого из других органов без развития токсической инфекции.
• Субкомпенсированная стадия. Затрагивает соседние органы и ткани (печень, селезенку), развивается острый воспалительный процесс.
• Декомпенсированая стадия. Крайне тяжелая форма перитонита. Развивается генерализованная гнойная инфекция (сепсис), нарушается работа сердца, легких и других органов.

Симптоматика:

• симптом Щеткина – Блюмберга (необходимо надавить на переднюю брюшную стенку пальцами, в момент надавливания боль стихает, а при резком отнятии руки – многократно усиливается).
• критический подъем температуры (выше 40 – 41 градуса);
• болезненные ощущения при пальпации;
• острая, невыносимая боль по всему эпигастрию без конкретной локализации;
• многократная рвота и тошнота;
• падение артериального давления при увеличении пульса;
• положительный симптом рубашки (Воскресенского).
• симптом временного облегчения (при перфорации содержимого в брюшину резкая боль временно стихает, это свидетельствует о начале острого воспалительного процесса и требует безотлагательного медицинского вмешательства).

Диагностика

Проводится фельдшером скорой помощи или хирургом в операционном отделении. Если состояние пациента критическое, присутствуют все симптомы «острого живота», то диагностика основывается исключительно на жалобах, проверке хирургических симптомов (Ситковского, Кохера, Щеткина – Блюмберга) с последующей экстренной операцией. При состоянии средней тяжести для точной диагностики разлитого перитонита используются методы функциональной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, лапароцентез (забор содержимого брюшины), рентген. Лабораторные методы исследования (ОАК, ОАМ) показывают лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенную СОЭ.

Лечение

Лечение должно проводиться экстренно, в первые часы от начала заболевания во избежание возникновения генерализованной инфекции. Хирургическая операция проводится под общим наркозом с полным устранением гнойного очага инфекции из брюшной полости и промывкой антисептическими растворами всего операционного поля. К сожалению, не всегда удается успеть провести операцию до развития сепсиса и полностью очистить брюшину от жидкости, гноя, кала, вследствие чего наступает летальный исход. Если хирургическое вмешательство было проведено вовремя (в течение 4 -5 часов от начала обострения), с полной санацией брюшины, то шансы выжить возрастают до 80 – 90%. В случае промедления выживаемость снижается до 50 – 60%. Если операция делается на 3 сутки и более от момента заболевания, то шансов практически нет. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, инфузионные средства, витаминотерапия, болеутоляющие препараты, щадящая диета.

Профилактика разлитого перитонита направлена на своевременное лечение и устранение предрасполагающих заболеваний (аппендицита, холецистита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости) и обращении за врачебной помощью при травмах живота и толстой кишки.

• Различия работы между CPAP или BPAP-аппаратами
• Как используется генератор кислорода
• Паралич нижнечелюстного нерва
• Поперечный миелит
• Восстановление зрения без операций

Специально для: Медицинский портал