Главная
Сохранить дорогостоящее медицинское оборудование часто сложнее, чем его купить. Неправильно подобранный раствор для дезинфекции за пару месяцев "съедает" уплотнители эндоскопов или вызывает коррозию на хирургической стали.
Врачи и медсестры знают, что универсальной канистры "от всего" не существует. Приходится балансировать между силой уничтожения микробов и безопасностью персонала. Разберем два основных действующих вещества, на которых держится современная дезинфектология.
"Холодная" стерилизация и спороцидная активность
Для обработки критических инструментов, которые нельзя засунуть в автоклав (например, гибкая оптика), нужна мощная химия. Здесь на сцену выходят препараты на основе альдегидов. Они жесткие, пахучие, но убивают все — от вирусов парентеральных гепатитов до спор сибирской язвы.
Работать с такими концентратами нужно строго по инструкции и в маске. Если химию поставляет надежный производитель глутаровый альдегид в составе будет иметь стабилизаторы, защищающие металл от коррозии. Это вещество проникает внутрь микроорганизмов и сшивает их белки, не оставляя шансов на выживание.
При работе с альдегидными средствами важно учитывать их особенности:
-
высокая токсичность требует мощной вытяжки в помещении;
-
фиксируют органические загрязнения, поэтому нужна идеальная предстерилизационная очистка;
-
период экспозиции может достигать 60 минут и более.
Несмотря на сложность использования, альдегиды остаются золотым стандартом для дезинфекции высокого уровня (ДВУ). Главное — тщательно отмывать инструменты дистиллированной водой после выдержки в растворе, чтобы не вызвать ожог слизистой у пациента.
Повседневная дезинфекция поверхностей
Для обработки кушеток, столов и некритических инструментов использовать "тяжелую артиллерию" нет смысла и дорого. Здесь нужны средства с моющим эффектом, которые не портят пластик и не пахнут так резко. Обычно это концентраты на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС).
Активным компонентом тут выступает алкилдиметилбензиламмоний хлорид, который работает как поверхностно-активное вещество. Он разрушает липидную оболочку вирусов и клеточные стенки бактерий, но при этом относительно безопасен для человека. Такие растворы часто используют для генеральных уборок в палатах.
Преимущества средств на основе ЧАС очевидны на практике:
-
отличные моющие свойства позволяют совмещать дезинфекцию с мытьем;
-
отсутствие коррозионной активности по отношению к большинству металлов;
-
сохранение активности после замерзания и оттаивания.
Однако у ЧАС есть уязвимое место — они легко инактивируются мылом и анионными ПАВами. Поэтому смешивать профессиональную дезинфекцию с бытовыми моющими средствами категорически нельзя. После обработки поверхности часто даже не требуют смывания, если концентрация рабочего раствора минимальна.
Ротация и резистентность микрофлоры
Микробы в стационарах со временем привыкают к одной и той же химии. Если годами мыть пол одним составом, госпитальные штаммы бактерий начнут воспринимать дезинфектант как легкий душ. Это называется резистентностью.
Чтобы избежать вспышек внутрибольничных инфекций, план дезинфекции должен включать ротацию препаратов. Меняйте действующие вещества раз в квартал или полугодие. Если использовали ЧАС, перейдите на кислородсодержащие средства или третичные амины.
Контроль концентрации — еще один важный момент. "На глазок" разводить химию нельзя. Слишком слабый раствор тренирует бактерии, а слишком сильный портит казенное имущество и легкие персонала. Используйте мерные емкости и тест-полоски для проверки активности рабочих растворов.