О лечении хронического лимфоцитарного лейкоза

15-12-2015, 04:23
795
0
О лечении хронического лимфоцитарного лейкоза

О лечении хронического лимфоцитарного лейкоза

Аутоиммунные нарушения в основном не являются маркером прогрессирования хронического лимфоцитарного лейкоза. Методом первого выбора в лечении больных с аутоиммунной цитопенией с теплыми антителами являются кортикостероиды. Аутоиммунные цитопении, не реагирующие на обычную противоаутоимунную терапию, являются показанием для лечения хронический лимфоцитарного лейкоза, подробнее об этом, вы можете узнать тут medistoriya.ru

Некоторые больные с хронический лимфоцитарным лейкозом  имеют нормальную продолжительность жизни и никогда не требуют лечения, зато у других болезнь имеет быстрый и роковой ход, несмотря на лечение. Такая неоднородность частично обусловлена не только клиническими параметрами, такими как масса опухоли, что хорошо отражено в клинических стадиях Rai или Binet, но и биологической изменчивостью болезни. На основе оценки структуры и функции рецепторов B-клеток были идентифицированы различные подтипы лейкоза (то есть с мутациями тяжелых цепей иммуноглобулинов или без них) с различными биологическими и клиническими характеристиками. Рецидивирующие геномные изменения или мутации также применяют для определения биологических и клинических подгрупп. Кроме того, сывороточные и клеточные маркеры коррелируют с клиническими результатами.

Поскольку лечение пациентов с лейкозом модифицируют не по "хронологическому", а "биологическому" возрасту, сначала идентифицируют факторы, которые позволяют отличить слабых или уязвимых пациентов ("медленный вперед", "стоп") от пациентов в хорошем состоянии ("полный вперед ") с помощью шкал активности с учетом сопутствующих заболеваний и функциональной активности и включают таких пациентов в специальные исследования, основанные на уровне функциональной активности. Несмотря на то, что интенсивное лечение можно применить у пациентов пожилого возраста в хорошем общем состоянии, токсичность лечения остается проблемой. Были предложены альтернативные схемы химиоимунотерапии с сочетанием ритуксимаба и бендамустина, которые должны быть менее токсичными по сравнению со стандартной схемой. У пациентов пожилого возраста с лейкозом в хорошем физическом состоянии и отсутствием серьезных сопутствующих заболеваний обычно применяют химиоимунотерапию.

У пациентов пожилого возраста с лейкозом и сопутствующей патологией рациональным вариантом лечения является применение монотерапии хлорамбуцилом. Схемы с пуриновыми аналогами и циклофосфамидом в малых дозах с ритуксимабом или без него применяют у пациентов с нарушением функции почек или сопутствующей патологией.

Бендамустин является еще одним вариантом лечения у пациентов с нарушением функции почек.

Алемтузумаб рекомендуют применять у пациентов пожилого возраста с хроническим лимфоцитарным лейкозом или соответствующими мутациями.

Таргетные препараты являются единственным методом лечения с возможностью достижения длительного контроля болезни у пациентов с лейкозом плохого риска в связи с наличием мутаций и резистентностью к пуриновым аналогам и ранним развитием рецидива после химиоимунотерапии. Тактику лечения соответствующих пациентов обсуждают со специалистами центра трансплантации, как только выясняется, что они соответствуют критериям плохого риска, во избежание дальнейшей резистентности к лечению или трансформации болезни.
Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru
Теги:
Комментарии к новости
Добавить комментарий
Добавить свой комментарий:
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Введите два слова, показанных на изображении: *
Архив
«    Октябрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031 
Опрос
ТОП Комментарии
Аня пишет:
Хорошая статья. Знаю еще от кашля Бронхобос отличный препарат, эффективность антибиотиков даже усиливает и
Светлана пишет:
Сразу после того как рот пополоскаю холодной водой, что бы остановить кровь, наношу потом пасту афтофикс густую, для
Гуля пишет:
Здравствуйте у меня уже с 31августа в животе стало твердо особенно справа аппетита нет головокружение, сильное
Ксения пишет:
Вовремя не предотвратила заболевание(( Теперь лежу дома лечусь( Всей семьем пьем Эргоферон
Диана пишет:
Очень хороший препарат! Здорово помогает на самом деле, просто даже очень. Детям 13 и 10 лет вылечил сильный кашель за
Юрий пишет:
рецепт восстановления того кому надоела коляска...для тех кто хочет восстановиться могут воспользоваться лекарством