Ботулизм: причины, симптомы, лечение
Сегодня речь пойдет: Ботулизм: причины, симптомы, лечение
Ботулизм – это патология, возникающая при попадании в организм человека жидкостей или пищевых продуктов с высоким содержанием ботулотоксина. Развитие болезни характеризуется сильнейшей интоксикацией и поражением нервной системы.
В наши дни ботулизм диагностируется значительно реже, чем иные инфекции ЖКТ. Однако врачи-инфекционисты по-прежнему уделяют особое внимание разработке методов и средств борьбы с этим заболеванием, несущим в себе серьезную угрозу для жизни больного.
Возбудителями ботулизма являются спорообразующие палочки Clostridium botulinum, способные вырабатывать ботулинический токсин в анаэробных условиях. При попадании в подходящую для жизнедеятельности среду (характеризующуюся отсутствием доступа воздуха, температурой около 35 градусов) эти микроорганизмы приобретают вегетативную форму и начинают активно размножаться. При наступлении неблагоприятных для жизни условий бактерии принимают вид спор, способных поддерживать свою жизнеспособность даже при существенных механических, химических и температурных нагрузках. Так, если вегетативные формы возбудителя гибнут в кипящей воде за 5 минут, то споры инактивируются только после многочасового кипячения.
Источниками ботулинической инфекции являются:
• почва;
• животные;
• птицы (как правило, водоплавающие).
Чаще всего бактерии Clostridium botulinum не оказывают отрицательного влияния на организм животного-носителя. Выделение возбудителя болезни во внешнюю среду происходит в момент дефекации или при разложении останков зараженных представителей фауны.
Чаще всего попадание Clostridium botulinum в человеческий организм не становится причиной развития ботулизма, поскольку представители этого биологического вида способны продуцировать токсин исключительно в анаэробных условиях. Основными исключениями из приведенного правила являются:
• развитие раневого ботулизма при попадании в открытую рану почвы и возникновении благоприятных для токсинообразования условий;
• активное размножение Clostridium botulinum в кишечнике новорожденных.
В остальных случаях заражение ботулизмом происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов, долго хранившихся в анаэробной среде. Чаще всего причиной развития патологического процесса становится включение в рацион овощных, рыбных, мясных и грибных консервов, приготовленных в домашних условиях. Токсические вещества, попавшие в ЖКТ, быстро всасываются слизистыми оболочками, попадают в кровь и разносятся по организму. В процессе распространения токсины оказывают отрицательное влияние на нервные клетки, обеспечивающие передачу сигналов к мышечным тканям. Прежде всего, поражаются мышцы глаз и дыхательного аппарата.
В среднем, инкубационный период при заражении ботулизмом длится от 4 до 7 часов. В редких случаях его продолжительность увеличивается до 10 суток.
Начальные стадии развития ботулизма характеризуются появлением неспецифической продромальной симптоматики. При этом существует три варианта первичных сбоев в работе организма, возникающих под воздействием ботулотоксина:
• гастроэнтерологический (схваткообразные боли вверху живота, диарея, тошнота, ощущение комка в горле, отсутствие заметного повышения температуры);
• глазной (понижение остроты и утрата четкости зрения, появление «сеток», «мушек» перед глазами, постепенное развитие дальнозоркости);
• дыхательная недостаточность (нарастающая одышка, нарушения частоты сердцебиения, быстро распространяющийся цианоз).
В дальнейшем клиническая картина приобретает специфический характер, дополняется развитием параличей или парезов разнообразных групп мышц. Основными признаками ботулизма в этом периоде являются:
• офтальмоплегия (расширение зрачков, нистагм, косоглазие, опущение век);
• прогрессирующий парез мышечных тканей глотки (возникновение трудностей при проглатывании твердой пищи, жидкостей);
• нарушения речи (изменение голосового тембра, осиплость, дизартрия, гнусавость, исчезновение голоса);
• параличи, парезы мимических мышц, развитие асимметрии лица.
Расстройства чувствительности, лихорадка и потери сознания для ботулизма не характерны.
Современная медицина не владеет методами, которые позволяли бы выявлять ботулизм на ранних стадиях его развития. Важнейшими основаниями для постановки предварительного диагноза в подобных ситуациях обычно служат:
• результаты изучения анамнеза (устанавливается факт употребления в пищу консервированных продуктов);
• жалобы пациента.
На более поздних сроках болезни присутствие ботулотоксина в крови выявляют при помощи биопроб на подопытных животных или серологических реакций, ориентированных на обнаружение антител.
Лечение ботулизма проводится в стационарных условиях. При этом в программу терапии включаются:
• промывание желудка с применением толстого зонда;
• введение сывороток, способных нейтрализовать ботулотоксин;
• кишечный диализ;
• антибактериальная терапия, направленная на уничтожение вегетативных форм Clostridium botulinum, устранение воспалительных процессов;
• гипербарическая оксигенация (процедура, позволяющая ослабить проявления гипоксии);
• внутривенное введение средств, устраняющих проявления интоксикации, белковые и водно-электролитные нарушения;
• физиотерапия.
При возникновении острой дыхательной недостаточности выполняется искусственная вентиляция легких с применением специальной аппаратуры. Кормление больных, столкнувшихся с проявлениями дисфагии, осуществляют через зонд.
Прогноз заболевания при поступлении в организм больного повышенной дозы ботулотоксина зачастую является неблагоприятным. При отсутствии профессиональной помощи летальность в подобных ситуациях достигает 55%. И, напротив, проведение курса этиотропного лечения и использование методик интенсивной терапии позволяют заметно снизить риск смертельного исхода (до 3%). При грамотном, адекватном подходе к проведению терапевтических мероприятий заболевание завершается полным выздоровлением больного.
Специально для: Медицинский портал
В наши дни ботулизм диагностируется значительно реже, чем иные инфекции ЖКТ. Однако врачи-инфекционисты по-прежнему уделяют особое внимание разработке методов и средств борьбы с этим заболеванием, несущим в себе серьезную угрозу для жизни больного.
Характеристика возбудителя болезни
Возбудителями ботулизма являются спорообразующие палочки Clostridium botulinum, способные вырабатывать ботулинический токсин в анаэробных условиях. При попадании в подходящую для жизнедеятельности среду (характеризующуюся отсутствием доступа воздуха, температурой около 35 градусов) эти микроорганизмы приобретают вегетативную форму и начинают активно размножаться. При наступлении неблагоприятных для жизни условий бактерии принимают вид спор, способных поддерживать свою жизнеспособность даже при существенных механических, химических и температурных нагрузках. Так, если вегетативные формы возбудителя гибнут в кипящей воде за 5 минут, то споры инактивируются только после многочасового кипячения.
Источниками ботулинической инфекции являются:
• почва;
• животные;
• птицы (как правило, водоплавающие).
Чаще всего бактерии Clostridium botulinum не оказывают отрицательного влияния на организм животного-носителя. Выделение возбудителя болезни во внешнюю среду происходит в момент дефекации или при разложении останков зараженных представителей фауны.
Причины развития ботулизма
Чаще всего попадание Clostridium botulinum в человеческий организм не становится причиной развития ботулизма, поскольку представители этого биологического вида способны продуцировать токсин исключительно в анаэробных условиях. Основными исключениями из приведенного правила являются:
• развитие раневого ботулизма при попадании в открытую рану почвы и возникновении благоприятных для токсинообразования условий;
• активное размножение Clostridium botulinum в кишечнике новорожденных.
В остальных случаях заражение ботулизмом происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов, долго хранившихся в анаэробной среде. Чаще всего причиной развития патологического процесса становится включение в рацион овощных, рыбных, мясных и грибных консервов, приготовленных в домашних условиях. Токсические вещества, попавшие в ЖКТ, быстро всасываются слизистыми оболочками, попадают в кровь и разносятся по организму. В процессе распространения токсины оказывают отрицательное влияние на нервные клетки, обеспечивающие передачу сигналов к мышечным тканям. Прежде всего, поражаются мышцы глаз и дыхательного аппарата.
Симптомы ботулизма
В среднем, инкубационный период при заражении ботулизмом длится от 4 до 7 часов. В редких случаях его продолжительность увеличивается до 10 суток.
Начальные стадии развития ботулизма характеризуются появлением неспецифической продромальной симптоматики. При этом существует три варианта первичных сбоев в работе организма, возникающих под воздействием ботулотоксина:
• гастроэнтерологический (схваткообразные боли вверху живота, диарея, тошнота, ощущение комка в горле, отсутствие заметного повышения температуры);
• глазной (понижение остроты и утрата четкости зрения, появление «сеток», «мушек» перед глазами, постепенное развитие дальнозоркости);
• дыхательная недостаточность (нарастающая одышка, нарушения частоты сердцебиения, быстро распространяющийся цианоз).
В дальнейшем клиническая картина приобретает специфический характер, дополняется развитием параличей или парезов разнообразных групп мышц. Основными признаками ботулизма в этом периоде являются:
• офтальмоплегия (расширение зрачков, нистагм, косоглазие, опущение век);
• прогрессирующий парез мышечных тканей глотки (возникновение трудностей при проглатывании твердой пищи, жидкостей);
• нарушения речи (изменение голосового тембра, осиплость, дизартрия, гнусавость, исчезновение голоса);
• параличи, парезы мимических мышц, развитие асимметрии лица.
Расстройства чувствительности, лихорадка и потери сознания для ботулизма не характерны.
Диагностика ботулизма
Современная медицина не владеет методами, которые позволяли бы выявлять ботулизм на ранних стадиях его развития. Важнейшими основаниями для постановки предварительного диагноза в подобных ситуациях обычно служат:
• результаты изучения анамнеза (устанавливается факт употребления в пищу консервированных продуктов);
• жалобы пациента.
На более поздних сроках болезни присутствие ботулотоксина в крови выявляют при помощи биопроб на подопытных животных или серологических реакций, ориентированных на обнаружение антител.
Лечение ботулизма
Лечение ботулизма проводится в стационарных условиях. При этом в программу терапии включаются:
• промывание желудка с применением толстого зонда;
• введение сывороток, способных нейтрализовать ботулотоксин;
• кишечный диализ;
• антибактериальная терапия, направленная на уничтожение вегетативных форм Clostridium botulinum, устранение воспалительных процессов;
• гипербарическая оксигенация (процедура, позволяющая ослабить проявления гипоксии);
• внутривенное введение средств, устраняющих проявления интоксикации, белковые и водно-электролитные нарушения;
• физиотерапия.
При возникновении острой дыхательной недостаточности выполняется искусственная вентиляция легких с применением специальной аппаратуры. Кормление больных, столкнувшихся с проявлениями дисфагии, осуществляют через зонд.
Прогноз при ботулизме
Прогноз заболевания при поступлении в организм больного повышенной дозы ботулотоксина зачастую является неблагоприятным. При отсутствии профессиональной помощи летальность в подобных ситуациях достигает 55%. И, напротив, проведение курса этиотропного лечения и использование методик интенсивной терапии позволяют заметно снизить риск смертельного исхода (до 3%). При грамотном, адекватном подходе к проведению терапевтических мероприятий заболевание завершается полным выздоровлением больного.
Внимание! Все статьи носят исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за подробной консультацией к специалисту. Здоровье и медицина: pomedicine.ru
- Аллергия на пыльцу (поллиноз): причины, симптомы и лечение
- Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение
- Рак желудка
- Волшебные качества овса
- Диета номер пять