Ночная потливость у мужчин - причины и лечение

Причины ночной потливости у мужчин

Мужской климакс

Распространенная причина ночного гипергидроза у мужчин после 45-50 лет — физиологическое снижение выработки тестостерона, которое нарушает вегетативную регуляцию и периодически повышает работу потовых желез. Приступы потоотделения при мужском климаксенаступают несколько раз за ночь. Пот обильно покрывает лицо, волосистую часть головы, верхнюю половину туловища. Гипергидрозу сопутствует покраснение кожи, «приливы» крови к лицу. Если проявления возникают редко, они считаются вариантом нормы, при учащении эпизодов ночной потливости, развитии инсомнии следует обратиться к врачу.

Вредные привычки

Повышенное потоотделение может провоцироваться воздействием никотина на потовые железы и периферические нервные окончания, поэтому люди, страдающие никотиновой зависимостью, часто жалуются на обильную потливость ночью. Симптом усиливается при сне в душном помещении, мужчина беспокойно спит, сильно храпит или разговаривает во сне. При выделении большого количества пота остаются пятна на постельном и нательном белье. Подобные признаки наблюдаются при употреблении на ночь жирной тяжелой пищи, особенно в сочетании с алкогольной интоксикацией. Больные жалуются на нарушения сна, ночные кошмары.

Синдром ночного апноэ

Кратковременные остановки дыхания во время сна, сопровождающиеся потливостью у мужчин, периодически встречаются у каждого пятого пациента после 35-40 лет. Повышение потоотделения возникает через 1-2 часа после засыпания в период глубокого сна, при этом человек сильно храпит. Внезапно дыхание прекращается на несколько секунд, затем снова восстанавливается, обильно выделяется пот. Приступы сонного апноэ могут повторяться до нескольких десятков раз в течение одной ночи. Причины появления ночной потливости — повышение давления в ответ на гипоксию, дисфункция автономной нервной системы.

Абстинентный синдром

При резком прекращении приема лкогольных напитков у людей, страдающих алкоголизмом, происходит нарушение работы всех систем организма, наблюдается массивная интоксикация, что обуславливает ночную потливость. Аналогичная картина наблюдается у пациентов с наркоманией. Характерно профузное потоотделение: постельное и нательное белье промокает полностью, по лицу и телу мужчины стекают струйки пота с резким неприятным запахом. Гипергидроз сопровождается беспокойным сном, пугающими сновидениями, частыми ночными пробуждениями.

При тяжелой форме абстиненции, способной перейти в делириозное расстройство, наступает бессонница, по ночам преследуют пугающие зрительные и слуховые галлюцинации, все тело покрыто липким холодным потом. В случае развития гипотензии цвет кожных покровов становится бледным, на лбу, шее и туловище выступают капли пота, отмечается учащенное сердцебиение, возможна гипертермия. Больной алкогольным делирием способен нанести увечья себе или окружающим, поэтому необходима экстренная госпитализация в профильный стационар.

Туберкулез

Если потоотделение ночью наблюдается у мужчины в течение 1-2 месяцев, это может служить признаком инфицирования палочкой Коха. У человека нарастает синдром туберкулезной интоксикации, который провоцирует усиленное выделение пота. Обычно гипергидроз не вызывает нарушений сна. Утром заметны пятна пота на постельном белье, из-за повышенной ночной потливости головы волосы у мужчины выглядят «жирными». При туберкулезе данный симптом зачастую сочетается со снижением работоспособности, незначительным повышением температуры тела, возможно сухое покашливание и боли в груди.

Другие инфекционные болезни

Большинство инфекций сопровождается развитием воспалительных реакций, лихорадкой. Такие изменения в организме приводят к эндогенной интоксикации, нарушениям работы терморегуляторного центра, что провоцирует усиленную продукцию пота. Потливость сильнее выражена перед сном и ночью, что связано со снижением лихорадки, дисфункцией вегетативной регуляции. Гипергидроз провоцируют следующие инфекционные причины:

• Поражение респираторного тракта: ОРВИ, ангины (бактериальная, герпетическая, грибковая), бронхиты и пневмонии.
• Патология пищеварительной системы: вирусные гепатиты, кишечные инфекции (лямблиоз, эшерихиоз), гельминтозы.
• Заболевания мочеполовых органов: трихомониаз, гонорея, неспецифические уретриты.
• ВИЧ-инфекция.

Эндокринные расстройства

Дисфункцию потовых желез у мужчин и усиленное потоотделение вызывают различные гормональные причины. Обильная ночная потливость встречается при сахарном диабете, симптом обусловлен резким падением уровня глюкозы в крови в предутренние часы. У мужчины наблюдается беспокойный сон, беспорядочные движения руками и ногами. Для тиреотоксикоза характерно усиление потоотделения с особенно сильным потением лица и волосистой части головы. Потливость сочетается с покраснением кожи, постоянными ночными пробуждениями, субъективным чувством жара.

Читайте так же>>

Опухоли

Процесс формирования злокачественного новообразования вызывает накопление в организме токсических метаболитов и продуктов распада клеток, что обусловливает потливость по ночам. Возникновение ночной потливости может стать одним из первых клинических проявлений опухолей любой локализации, особенно неоплазий лимфоидной ткани. У мужчин обильное выделение пота чаще всего вызывают такие онкологические причины, как:

• Лимфопролиферативные процессы: лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома.
• Опухоли мочеполовой системы: рак яичек, рак предстательной железы.
• Поражение других органов: рак легкого, новообразования толстого кишечника, меланома.
• Новообразования эндокринных органов: феохромоцитома, аденома гипофиза, кортикостерома.

Редкие причины

• Ревматические болезни: ревматоидный артрит, узелковый периартериит, дерматомиозит.
• Аллергии: аллергический ринит и фарингит, крапивница, анафилактический шок.
• Неврологическая патология: эпилепсия, рассеянный склероз, менингиты и энцефалиты.
• Системные заболевания: саркоидоз, гистиоцитоз Х.

Диагностика

Выяснением причины появления потливости по ночам у мужчин занимается врач общей практики или специалист-терапевт. В ходе обследования оценивается работа внутренних органов, исключаются наиболее распространенные болезни, которые протекают с ночным гипергидрозом. Схема диагностического поиска включает инструментальные визуализирующие методы и лабораторные анализы. Наибольшей информативностью отличаются:

• Исследование крови. В первую очередь выполняют общий и биохимический анализы для выявления признаков воспалительного процесса, наличия эндогенной интоксикации. Обязательно определяют уровни тестостерона, гормонов щитовидной железы, коры надпочечников. Для исключения сахарного диабета исследуют содержание сахара крови натощак и тест толерантности к глюкозе.
• Бактериологические анализы. Чтобы подтвердить туберкулезную этиологию ночной потливости у мужчин, рекомендован многократный забор мокроты для обнаружения палочки Коха. В качестве скринингового метода используется кожная проба с туберкулином. Делают стандартные анализы на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекцию, берут мазок из уретры для бактериоскопии.
• Инструментальная визуализация. Для исключения воспалительных процессов или объемных новообразований необходима рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Показано УЗИ периферических эндокринных органов — надпочечников, щитовидной железы, яичек. Для уточнения причин ночной потливости у мужчин применяют сцинтиграфию щитовидной железы, КТ брюшной полости.
• Неврологическое обследование. При осмотре оценивается симметричность рефлексов, координация работы парасимпатической и симпатической нервной системы. Пациентам в возбужденном и агрессивном состоянии требуется психиатрическое освидетельствование для исключения тяжелого абстинентного синдрома. Дополнительно назначаются КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения ночной потливости, связанной с вредными привычками, мужчине следует придерживаться нескольких правил: избегать обильных приемов тяжелой пищи и алкоголя на ночь, по возможности отказаться от курения, нормализовать режим сна. Для устранения раздражения кожи необходимо регулярно принимать душ, чаще менять постельное белье. Если потоотделение сопровождается другими неприятными симптомами, следует посетить врача, чтобы исключить или подтвердить более серьезные причины расстройства.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от этиологического фактора. Чаще всего проводят этиотропную терапию для устранения основного заболевания, при этом наблюдается снижение патологического потоотделения. Если гипергидроз обусловлен абстиненцией, лечение зависимости осуществляется в специализированных центрах и предполагает комбинацию медикаментозных средств с психотерапевтической помощью. Для терапии причины сильной потливости ночью у мужчин используются препараты следующих групп:

• Гормональные средства. Патогенетическое лечение андрогенами при мужском климаксе помогает устранить приступы жара и ночной потливости, нормализует работу мочеполовой системы и повышает сексуальное влечение. Больным с сахарным диабетом для коррекции гликемии подбирают подходящую схему инсулинотерапии.
• Антибиотики. Препараты показаны при бактериальных инфекциях любой локализации для быстрой эрадикации возбудителя из организма. Антибиотики подбирают эмпирически, а также с учетом результатов бактериологических анализов. Могут назначаться противогрибковые и противовирусные средства.
• Противовоспалительные препараты. Медикаменты из группы НПВС быстро нормализуют температуру тела, уменьшают количество воспалительных цитокинов и ускоряют процесс выздоровления. В тяжелых ситуациях НПВС комбинируют с интерферонами, специфическими иммуноглобулинами.
• Седативные средства. Растительные и синтетические препараты влияют на работу вегетативной нервной системы, за счет чего снижается функция потовых желез, устраняются неприятные проявления ночной потливости. При необходимости в схему лечения добавляют «дневные» транквилизаторы, антидепрессанты.

Хирургическое лечение

Для устранения причины тяжелых форм сонных апноэ проводится аденоидэктомия, септопластика. Если после этих оперативных вмешательств симптомы не исчезли, прибегают к увулопалатофарингопластике. При феохромоцитоме показана тотальная односторонняя адреналэктомия, в случае сочетания опухоли с множественной эндокринной неоплазией выполняют двустороннюю операцию. При лимфопролиферативных процессах требуется удаление новообразования в комбинации с лучевой и полихимиотерапией.