Виды и особенности абдоминопластики

Абдоминопластика – раздел пластической хирургии, занимающийся хирургическим лечением деформаций передней брюшной стенки. Есть множество различных методик, разработанных для пластики передней брюшной стенки, некоторые из которых послужили основой для современной абдоминопластики. Подготовка к пластической операции должна быть тщательно обдуманной, спланированной, ни в коем случае не спонтанной.

В современной абдоминопластике существуют такие нижеперечисленные требования:

- рекомендуется выполнять кожные разрезы параллельно силовым линиям;
- необходимо сохранять адекватность кровоснабжения;
- травматизацию кожи подкожной клетчатки и фасций необходимо минимизировать;
- следует избегать пересечения нервов;
- препарирование кожно-подкожного лоскута выполняется только острым путём;
- пластику мышечно-апоневротического слоя необходимо производить учитывая направления волокон, сосудов и нервов;
- также необходимо учитывать изменения объёма брюшной полости и внутрибрюшного давления, возникающее вследствие операции;
- не игнорировать тщательность гемостазов;
- не допускать натяжения и нарушения анатомических соотношений при соединении краёв раны;
- подкожная клетчатка непременно должна быть дренирована адекватно.

В настоящее время существует разделение всех видов абдоминопластики на 3 группы по характеру разреза:

1) абдоминопластики вертикальные,
2) горизонтальные,
3) комбинированные.

Самой распространенной среди горизонтальных является техника классической абдоминопластики. Её принципы в течении 50 лет сохраняются неизменными – это выполнение поперечного разреза внизу живота с широким препарированием кожно-подкожного лоскута почти до рёберных дуг; швы накладываются при полусогнутых нижних конечностях. Обычно при использовании такой методики результаты лечения положительные. Эта методика показана для пациентов со значительным избытком мягких тканей в подчревной зоне при значительной толщине слоя подкожного жира, а также при наличии отвисшего «фартука».

Напряженно-боковую абдоминопластику выполняют пациентам с выраженной дряблостью кожи и мышечно-фасциального компонента. Этот вариант оперативного вмешательства считается более безопасным и с большим процентом предсказуемости эстетического результата. При данном методе в основном кожа резецируется ближе к боковым отделам туловища. Поверхностная фасция фиксируется наложением постоянных швов по периметру оперативного доступа, причем преобладает натяжения в боковых отделах. При наложении швов на кожу следует стремиться к минимизации натяжения. Иногда данная методика дополняется липоксакцией верхних и боковых отделов.

Следующий вид абдоминопластики – это пластика с вертикальными разрезами. Основное её преимущество заключается в возможности удаления значительного объёма ткани, которое расположены вдоль средней линии живота. Менее травматично происходит отделение кожно-жировых лоскутов, а также уменьшается окружность талии при создании широкой дубликатуры апоневроза мышц передней брюшной стенки. Недостаток же этого способа заключается в формирование вертикального рубца по центру передней брюшной стенки. Поэтому показана данная пластика при наличии деформации именно вдоль средней линии живота, зачастую сопровождающихся вентральными грыжами или грыжами белой линии.

Абдоминопластики с комбинированными разрезами считаются наиболее сложными видами операции. Они требуют от хирургов пространственного воображения и умения хорошо мыслить. Из современных операций с комбинированными доступами чаще всего используют операции Castanares, Passot, Correa, Iturraspe. Необходимость в этом методе пластики возникает при наличии различных атипично расположенных рубцов после ранее произведенных абдоминальных операций.

На современном этапе абдоминопластика является наиболее часто выполняемой пластической операцией, на которую пациент соглашается для того, чтобы гармонизировать свою внешность со своим внутренним состоянием. С учётом этого, данный вид оперативных вмешательств должен иметь наименьшую степень операционного риска и наименьшее число возможных осложнений.

• Перец чили защитит от онкологии
• Выступают вены на ногах: причины и лечение
• Почему темнеет в глазах, когда встаешь
• Лечение содой и перекисью водорода по Неумывакину
• Почему новорожденный хрюкает носом

Специально для: Медицинский портал