Желтые выделения из влагалища - причины и лечение

Причины желтых выделений из влагалища

Физиологические изменения

Незначительное количество светло-желтого секрета образуется за несколько дней до месячных. Эти выделения не имеют запаха и не сопровождаются какими-либо другими дискомфортными ощущениями в области гениталий. Их появление связано с естественными гормональными колебаниями на протяжении менструального цикла. Подобные густые желтые бели наблюдаются и у беременных под воздействием прогестерона. Если у женщины появилось влагалищное отделяемое со зловонным запахом, изменился цвет и количество выделений, следует обратиться за медицинской помощью для выяснения причины.

Генитальные инфекции

• Трихомониаз. Жидкие желтые пенистые выделения с гнилостным запахом характерны для вагинального трихомониаза. Больные жалуются на обильное отделяемое из влагалища, которое раздражает кожу наружных половых органов, вызывает сыпь и зуд. Иногда в патологическом секрете видны прожилки крови.
• Хламидиоз. Желтоватые слизисто-гнойные бели со специфическим запахом, которые отличаются густой консистенцией, типичны для другой инфекционной причины — хламидиоза. Влагалищные выделения сочетаются с болезненностью при мочеиспускании, в некоторых случаях — дискомфортом при половом акте.

Воспаления половых органов

Желтые выделения густой консистенции без особого запаха встречаются при поражении яичников и маточных труб. Отделяемое скудное, чаще появляется после полового акта, гигиенических процедур. На увеличение объема секрета влияют и другие причины: хронические стрессы, сопутствующие болезни, переохлаждение. Выделения из влагалища возникают на фоне тянущих болей внизу живота и в паховой области, иногда температура повышается до субфебрильных цифр. Наиболее часто желтые бели провоцирует:

• Патология придатков: сальпингиты, оофориты, аднекситы.
• Воспаление влагалища: кольпиты (вагиниты), вульвиты.
• Поражение слизистой шейки матки: эндоцервициты.

Пузырно-маточный свищ

Патологический канал, который сообщает полость мочевого пузыря с маткой формируется при травмах или ятрогенных повреждениях. При этом женщины отмечают периодическое вытекание из влагалища жидкого отделяемого интенсивно-желтого цвета с едким запахом. В тяжелых случаях выделения с примесью мочи наблюдаются постоянно, поэтому пациентки вынуждены пользоваться урологическими прокладками. Из-за постоянной мацерации кожи промежности ощущаются сильный зуд и жжение, характерны тупые боли внизу живота. Схожие симптомы развиваются при пузырно-влагалищных свищах.

Диагностика

Выявлением причин, вызвавших желтые выделения из влагалища, занимается врач-гинеколог. Показано комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методик, также выполняются различные лабораторные анализы. Диагностический поиск направлен на верификацию основного заболевания, вызвавшего появление патологического вагинального отделяемого с ощутимо неприятным запахом. Наибольшей информативностью отличаются следующие виды обследования:

• Гинекологический осмотр. Это первый и основной метод диагностики причины выделений, который включает оценку состояния наружных гениталий, детальный осмотр в зеркалах влагалища и шейки матки. Исследование помогает обнаружить воспалительные изменения, деструктивные процессы. В конце осмотра берется вагинальный секрет для определения микрофлоры.
• Исследование мазков. В качестве скринингового метода используют бактериоскопию мазков отделяемого после окраски специальными красителями. Это исследование имеет низкую специфичность (60%), поэтому анализ дополняют культуральным посевом выделений на питательные среды.
• Методы инструментальной визуализации. Для уточнения причины выделений с неприятным или зловонным запахом осуществляют стандартное ультразвуковое исследование тазовых органов, а также более информативное трансвагинальное УЗИ. С целью детальной визуализации шейки матки выполняется кольпоскопия, проба Шиллера.

Обязательно проводится клиническое и биохимическое исследование крови, определяется женский гормональный профиль. Подтвердить инфекционную этиологию желтых выделений со зловонием можно с помощью серологических реакций (ИФА, РНГА). При возможном пузырно-маточном свище необходима цистоскопия.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Скудные кремово-желтые выделения из влагалища без запаха, которые образуются на фоне хорошего самочувствия, не требуют проведения лечебных мероприятий. Если отделяемое обильное, пенистое, сопровождается зловонным запахом или промежностным дискомфортом, это указывает на развитие заболевания. В такой ситуации необходимо посетить специалиста для выявления причины симптома и подбора лечения. До установления диагноза рекомендованы регулярные гигиенические ванночки с травяными отварами (коры дуба, ромашки) и растворами антисептиков.

Консервативная терапия

При патологических желтых выделениях из влагалища показано этиотропное медикаментозное лечение. Для повышения вероятности полного выздоровления терапия проводится одновременно обоим половым партнерам. На весь период лечения женщине следует воздержаться от сексуальных контактов. Чаще всего используются следующие группы лекарственных средств:

• Антибактериальные препараты. Для эрадикации хламидий применяются макролиды, фторхинолоны, антибиотики тетрациклинового ряда, которые эффективно действуют на внутриклеточные микроорганизмы. При трихомониазе принимают антипротозойные препараты.
• Иммуномодуляторы. Эти средства не влияют непосредственно на причины, спровоцировавшие желтые выделения, однако повышают местный и общий иммунитет, стимулируют активность лимфоцитарной системы. За счет этого ускоряется уничтожение патогенных микроорганизмов.
• Антигистаминные средства. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов значительно снижают выработку эндогенных аллергенов и воспалительных цитокинов. Их назначают, чтобы справиться с сопутствующими неприятными симптомами — зудом и дискомфортом в области половых органов.
• Пробиотики. Препараты применяются в качестве вспомогательной терапии для профилактики дисбиоза и других последствий приема антибиотиков. Для нормализации микрофлоры влагалища рекомендованы вагинальные суппозитории с лактобактериями.

Желтые влагалищные выделения быстро прекращаются при соблюдении назначенной гинекологом схемы лечения. Преждевременный отказ от базовой противомикробной терапии способствует хронизации процесса и образованию устойчивых к антибиотикам форм микроорганизмов. После излечения важно соблюдать требования интимной гигиены и пользоваться презервативами при сексуальных отношениях с малознакомыми партнерами.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства обычно проводятся в случаях, когда желтые вагинальные выделения обусловлены наличием уретро-влагалищных, маточно-пузырных и других патологических сообщений между органами половой и мочевыделительной систем. На сегодняшний день предложен широкий спектр операций - от ушивания свищевого отверстия и иссечения свища до методов реконструктивной пластики. Выбор способа ликвидации дефекта определяется его масштабом поражения и состоянием пациентки.