Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭРБ – странная аббревиатура. Человеку, не имеющему медицинских познаний, разгадать её трудно. А меж тем это весьма распространённое заболевание, имеющее длинное, мудрёное название – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Общие сведения о ГЭРБ

Для начала стоит пояснить, что у здорового человека содержимое желудка весьма редко выбрасывается вновь в пищевод. Исключительные случаи – это переедание или резкие наклоны сразу после обеда. В норме пища не должна поступать в предыдущий отдел пищеварительного тракта. Если у человека разлаживается механизм или ослабевает функция нижнего пищеводного сфинктера, то ферменты, а также периодически вырабатываемая железами желудка соляная кислота выбрасывается в полость пищевода. А она является активным участником пищеварительного процесса. Так и возникает воспаление стенок пищевода и изжога, которую можно назвать главным симптомом рассматриваемого нами недуга.

Рефлюксом и называют направление пищевой кашицы в обратную сторону

Есть две формы этой патологии:

• НЭРБ (неэрозивная рефлюксная болезнь – устанавливается приблизительно у 70% пациентов;
• РЭ (рефлюкс-эзофагит) – констатируют у 30% от числа всех страдающих ГЭРБ.

ПоМедицине перечислит факторы, способствующие развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода;
• понижение способности пищеводных стенок самоочищаться;
• нарушение показателей кислотности желудочного сока;
• беременность (происходит увеличение матки, которая может сдавливать желудок и другие части пищеварительной системы);
• избыточный вес;
• курение;
• частое переедание;
• спешка во время еды;
• частое употребление жирных, острых блюд, кофе, алкоголя;
• постоянное присутствие в рационе таких продуктов, которые требуют много времени для переваривания и задерживаются на несколько часов в желудке;
• повышение внутрибрюшного давления (в результате работы, которая связана с частыми наклонами, спортивных упражнений, ношения облегающей, утягивающей одежды);
• наличие в пищеводном отверстии диафрагмы грыжи.

Как проявляется ГЭРБ

Чувство жжения (поднимающееся до подложечной области) и дискомфорта за грудиной у пациентов появляется чаще в ночное время или через 60-90 минут после еды.

Помимо весьма неприятной изжоги при этом недуге 75-90% больных жалуются на отрыжку. Усиление изжоги и отрыжки наблюдается после обильной трапезы, при наклонах туловища, в положении лёжа. Если плотно покушать поздно вечером и лечь спать, то, возможно, что слюна начнёт выделяться обильнее (явление гиперсаливации).

У таких пациентов происходит нарушение эвакуаторной функции пищеварительного тракта, в результате чего возникает чувство быстрого насыщения, повышенное газообразование, подташнивание. Порою случается и рвота.

Нидерландские гастроэнтерологи после проведённых исследований сделали дополнительные выводы, что приблизительно у 40% страдающих ГЭРБ есть ещё и стоматит, проблемы с резцами, расположенными на верхней челюсти.

Забросы кислого содержимого в ротовую полость могут причинять и другие неудобства – икоту, одышку, сухой кашель (особенно ночью), осиплость голоса, частые сглатывания избытков слизи в гортани и истечение слюны, а также гингивит, пародонтит.

Если болезнь осложняется, то появляются трудности при глотании (так называемая дисфагия) и чувство, будто за грудиной постоянно находится комок пищи.

Гастроэзофагеальная болезнь вовсе не безобидна для здоровья. Соляная кислота, оказавшись в пищеводе, повреждает расположенные там ткани. Стенки пищевода воспаляются, возможно их изъязвление. Клетки эпителия разрушаются, поэтому создаются условия, которые комфортны для развития осложнений и новообразований (в том числе – злокачественных). ГЭРБ часто бывает спутницей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии желчных протоков, калькулёзного холецистита.

Если соляная кислота попадает в дыхательные пути, лёгкие, то это чревато частыми пневмониями и обструктивным бронхитом приступами, похожими на астматические. При забросах в просвет пищевода содержимого желудка могут появляться боли, отдающие в лопаточную, подключичную области, шею, что похоже на приступ стенокардии. Проблемы с лёгкими, сердцем могут маскировать ГЭРБ от врачей. Тогда врач пытается лечить пациента, назначая сердечные препараты, а гастроэзофагеальная болезнь набирает обороты.

Серьёзные осложнения – это пищевод Баррета, образование опухолей и кровотечения (из-за язвенных повреждений).

При диагностике ГЭРБ гастроэнтерологи могут применять такие методы:

• Эндоскопия пищевода – помогает обнаружить воспаления, эрозии, язвочки на стенках пищевода.
• Суточный мониторинг кислотности непосредственно в нижней части пищевода, при этом определяют количество и продолжительность рефлюксов в течение 24 часов.
• Манометрическое исследование тонуса пищеводных сфинктеров.
• Тест с назначением в течение 14 дней ингибитора протонного насоса в стандартной дозировке – если терапия эффективна, то это указывает на подтверждение заболевания.
• Рентгенография пищевода – может показать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенные и эрозивные изменения.
• Сцинтиграфия пищевода (с радиоактивными веществами) – позволяет оценить пищеводный клиренс.
• Биопсия – проводится, если специалист подозревает пищевод Баррета (иными словами - предраковое состояние).
• УЗИ органов брюшной полости – для выявления сопутствующих болезней.

Рекомендации по лечению

Лечение ГЭРБ комплексное, успех его зависит не только от действий врача и медикаментов, но и от самого пациента:

• Сначала надо изменить свой образ жизни. Придётся отказаться от сигарет, злоупотребления алкоголем, кофе, исключить из рациона газированные напитки. При избыточной массе тела надо прибегнуть к диете и специальным упражнениям. Наладить своё питание необходимо всем, у кого выявлена ГЭРБ. Таким людям стоит питаться не менее пяти раз в день, порции при этом должны быть небольшими, чтобы исключить переедание. В повседневном меню должно быть как можно меньше продуктов, способных усиливать газообразование в кишечнике (это капуста, бобовые, редис, редька, свежий ржаной хлеб, сдоба, чеснок, лук). Вредны таким пациентам, по мнению диетологов, крепкий чай и кофе, газировка, пряные и острые блюда, цитрусовые, шоколад, кислые соки.
• Лекарственная терапия назначается с целью купирования (устранения) симптомов заболевания, предотвращение осложнений. Пациентам выписывают:
• Омез, Нексиум (ингибиторы протонной помпы);
• Фамотидин, Ранитидин, Циметидин (ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов;
• Урсофальк (при желчном рефлюксе);
• Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Ренни, Гевискон (антациды для избавления от изжоги);
• Тримедат, Мотилиум (для регулирования интенсивности двигательной моторики ЖКТ).

Приём лекарств облегчает состояние пациентов, но стабильный эффект медики отмечают лишь у 30% заболевших. Да и главная причина болезни при приёме препаратов не устраняется. Радикально помочь решить проблему во власти операции - фундопликации. При этом из части желудка, называемой дном, формируют особую складочку вокруг нижней зоны пищевода, тем самым создаётся как бы искусственный клапан. Сейчас существует щадящая хирургия с использованием лапароскопии. Хирург делает от четырёх до пяти небольших проколов (в диаметре они составляют 5-10 мм), а затем приступает к соответствующим манипуляциям. Далее в течение месяца следует воздерживаться от грубой пищи, а потом разрешается кушать всё, что едят здоровые люди. Результативность операции высока – около 80% перенёсших её людей не предъявляют никаких жалоб относительно рефлюкса. У остальных (около 20%) некоторые симптомы ГЭРБ всё же сохраняются.

Если на операцию вы пока не решаетесь, либо к её проведению есть противопоказания, то воспользуйтесь такими простыми советами:

• Не переедайте, кушайте маленькими порциями, но почаще (5 раз в день), тогда избытки пищевой кашицы и желудочный сок не будут переливаться из набитого желудка в пищевод.
• Кушайте спокойно, не торопясь, тщательно разжёвывая пищу, тогда улучшится процесс её переваривания.
• Вместо того, чтобы полежать после еды на любимом диване, осуществите 30-минутную прогулку, которая стимулирует пищеварение.
• Ужинайте не позднее 19 часов.
• В первый час после еды избегайте наклонов вперёд.
• Изголовье кровати желательно приподнять на 15 см, чтобы во время сна ваша верхняя часть туловища была повыше.
• Не носите тесную одежду, которая будет усиливать давление на область желудка.

Что ещё может вам помочь и улучшить самочувствие

• Чайная ложечка кедрового масла, принятая утром (натощак).
• Сбор из таких растений:
• зверобой (трава) - 4 части;
• календула (цветки) - 2 части;
• подорожник большой (листья) – 2 части;
• аир болотный (корневище) – 2 части;
• солодка (корни) - 2 части;
• мята перечная (листья) – 1 часть;
• пижма (цветочки) – 1 часть.

• Все компоненты смешайте и храните в закрытой банке. Для приготовления настоя берите столовую ложку сбора, высыпайте в термос, заливайте кипятком (250 мл). После 45-минутного настаивания состав процедите. Принимайте его трижды в день, за 30 минут до еды по трети стакана (это около 70 мл), желательно в подогретом виде.Приём трижды в день по чайной ложечке облепихового (или шиповникового) масел. Курс – 30 дней.
• Приём настоя из цветков бессмертника. Столовая ложка жёлтых измельчённых цветочков заливается кипятком (250 мл). Настаивание длится 40-45 минут, лучше в термосе. Можно использовать и кружку с крышкой, только её надо укутать полотенцем. Процедите состав. Принимайте его тёплым дважды в день по 100 мл за 30 минут до завтрака и перед сном. Продолжительность курса – от 14 до 21 дня.
• Рецепт для избавления от изжоги с кукурузной мукой. Каждый вечер в большой стакан кладите столовую ложку кукурузной муки (с горочкой) и заливайте её 200 мл горячей воды (не кипятка!). Всё перемешайте, накройте салфеткой и поставьте на столик рядом с постелью. Утром, после пробуждения, необходимо всю отстоявшуюся водичку выпить и обязательно полежать ещё 20-30 минут. И так делать каждое утро на протяжении 1,5-2-х месяцев. Многим пациентам этот рецепт помог полностью избавиться от изжоги, хотя беспокоила она их долгие годы.
• От изжоги ещё один рецепт. Утром залейте горсточку гороха кипятком. Пусть набухает два часа. Потом воду слейте, а горох отправьте в холодильник. И если днём начинается изжога, то возьмите в рот несколько горошин и хорошенько их разжуйте.

Изжога - это предупреждение о неполадках в организме. Если она появляется у вас два или даже три раза за неделю, то надо записаться к гастроэнтерологу. Тогда доктор сможет своевременно выявить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или другие патологии пищеварительной системы.

• Причины развития коллапса
• Снижаем температуру тела без лекарств
• Гуморальные регуляторы - железы внутренней секреции
• Можно ли избавиться от гастрита навсегда
• Сонливость, усталость - причины

Специально для: Медицинский портал