Коарктация аорты у детей и взрослых - симптомы и лечение

2 153

Сегодня речь пойдет: Коарктация аорты у детей и взрослых - симптомы и лечение

Аорта является самой большой артерией в организме. Она поднимается от левого желудочка сердца (главной камеры, качающей кровь из него) и наполняется богатой кислородом кровью, которая распространяется по всему телу.

Коарктация аорты (КА) - это сужение ее внутренней части. Как осложнение этого состояния может развиваться аневризма сосуда. Эта аномалия обычно присутствует с рождения и составляет от 7—8% всех случаев врожденных пороков сердца. Коарктация происходит вместе с другими дефектами сердца, такими как:

Двустворчатый аортальный клапан.
Только один желудочек.
Дефект межжелудочковой перегородки.

Симптомы

Симптомы КА зависят от тяжести состояния. У пациентов с более серьезной формой состояния признаки и симптомы появляются вскоре после рождения, тогда как более мягкие формы могут не проявлять явных признаков или симптомов до взрослого возраста.

В случае, если состояние тяжелое и диагностировано у ребенка, симптомы следующие:

Внезапная сердечная недостаточность.
Затрудненное дыхание.
Бледная кожа.
Сильное потоотделение.
Раздражительность.
Дурно пахнущее дыхание.
Рвота.

Симптомы неприятного запаха изо рта и рвоты происходят из-за значительного повышения кислотного уровня крови и тканей, поскольку нарушается кровообращение.

Симптомы у детей старшего возраста и взрослых следующие:

Грудная боль.
Обморок.
Боли в ногах, но слабее чем в руках.
Судороги ног.
Мышечная слабость.
Головные боли.
Сбивчивое дыхание.
Мягкий звук, слышимый в легких, обычно громче в спине. Слышен там, где дефект.
Высокое давление в целом или в руках по сравнению с ногами.

Другим симптомом, обнаруженным у детей старшего возраста и взрослых с этим заболеванием, является увеличение кровотока через артерии грудной клетки, что видно на рентгенограмме. Обычно до 10—12 лет это не появляется.

Причины и факторы риска

Причина КА неизвестна. Поскольку она часто развивается вместе с другими врожденными пороками сердца, вероятность недуга увеличивает одно из следующих условий:

Двустворчатый аортальный клапан.
Только один желудочек.
Дефект межжелудочковой перегородки.
Стеноз аортального клапана.
Стеноз митрального клапана.

Состояние обычно развивается до рождения. Однако, в некоторых редких случаях и позже. Развитие состояния в будущем может возникнуть из-за следующего:

Травма.
Сильное затвердение артерий (атеросклероз).
Воспаление артерий (артериит Такаясу).

Диагностика

Диагностика врожденного порока сердца основана на том, что оно не работает должным образом, как указано выше. После изучения медицинской истории врач проводит физическое обследование, заказывает рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ), в которой измеряется электрическое действие сердца. Чтобы обнаружить дефект этих шагов обычно достаточно.

Дополнительные исследования проводятся в зависимости от исходных результатов теста и потребностей пациента. В списке следующее:

Эхокардиограмма. Метод с использованием ультразвука, позволяющий проверить, насколько хорошо работает сердце.
Катетеризация. В сердце вставляет трубка для инъекции красителя. Это нужно, чтобы лучше видеть структуру органа. Изображение получается с помощью специального рентгеновского аппарата.
Ангиокардиография. Вводится специальное вещество, позволяющее врачу рассматривать сердце и кровеносные сосуды.

Чтобы подтвердить наличие врожденного расстройства и насколько оно тяжелое могут потребоваться другие лабораторные исследования.

Если ребенок рождается с синеватой или пурпурной кожей из-за недостатка кислорода, также будет проведен тщательный поиск причин, помимо врожденных пороков. Это состояние часто является результатом респираторных проблем, в том числе засорений в воздушных проходах легких, наличия больших масс и болезни, которая препятствует поступлению кислорода в кровь. Дополнительные причины: аномально низкая температура тела, пониженный уровень сахара, расстройства центральной нервной системы, недостаток кальция и инфекция.

Лечение

Лечение коарктации аорты варьируется от одного пациента к другому и зависит от того, насколько тяжелым является состояние. Варианты лечения - терапия и хирургическое вмешательство.

Детям с диагнозом состояния операция делается сразу или вскоре после рождения. Чтобы стабилизировать их состояние и операция была более безопасной, даются лекарства. У детей постарше и взрослых с диагнозом КА болезнь протекает в не настолько жесткой форме, и проведение операции может быть запланировано в течение более длительного периода.

Хирургия младенцев сосредоточена на удалении или открытии узкой части аорты. Если дефектная часть невелика, хирург подсоединит два конца кровеносного сосуда. Это называется анастомозом. Если требуется удалить большую часть, требуется трансплантат. Может использовать либо искусственный, либо донорский материал.

В некоторых случаях медицинская команда расширяет проблемную область аорты, вставив туда тонкую трубку с баллоном на конце. Затем, чтобы расширить артерию он раздувается один или несколько раз. Эта процедура известна как баллонная ангиопластика и делается вместо операции по удалению дефектной части аорты.

Лекарства дефект не исправляют. Тем не менее, их применение актуально для стабилизации пациента до операции или для устранения симптомов после нее. Эти лекарства используются, чтобы помочь контролировать давление. Грудничкам вводят лекарство, известное как простагландин E. Оно нужно, чтобы сохранить определенный кровеносный сосуд (протоковый артериоз) открытым, не позволять ему закрываться. Артериальный проток - кровеносный сосуд, который позволяет крови, поступающей из сердца, обходить не функционирующие легкие ребенка и перейти непосредственно к части аорты, которая идет вниз к брюшной полости.

Вышеупомянутые варианты лечения для младенцев не подходят для взрослых. Чтобы улучшить кровоток через КА взрослым пациентам делают стентирование или ставят шунтирующий трансплантат.

Внимание! Все статьи носят исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за подробной консультацией к специалисту. Здоровье и медицина: pomedicine.ru