Перелом шейки бедра - причины возникновения и методы лечения

ПШБ, или перелом шейки бедра – это нарушение целостности шейки бедра, которое чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Этиология: чаще всего перелом шейки бедра возникают после травмы. Патологические переломы также наблюдаются в результате: остеопороза, длительного применения кортикостероидов, лучевой терапии, метастазов в кости от злокачественных опухолей.

Механизм развития заболевания: разрушение обычно происходит из-за внешнего воздействия на шейку бедра. Сила напряжения идет вдоль оси бедра в сочетании с внешним действием конечности и сгибанием шейки спереди. Даже у молодых людей перелом может произойти из-за такого воздействия.

Классификация:

І. В зависимости от места перелома различают:

• переломы средней части шейки - в середине шейки бедра;
• субкапитальные переломы - под бедром;
• базоцервикальные переломы - у основания бедренной шейки.

II. По способу и местам возникновения переломы различаются, в частности при одних переломах угол диафиза шейки бедра уменьшается и может достигать 90 °. Затронутые фрагменты перелома обычно смещаются. При других переломах угол диафиза бедренной шейки увеличен и достигает 150-160°, а фрагменты заклинивает.

III. В соответствии с направлением перелома и имеющимся углом, различают три группы:

• группа II - с углом 30-50 °;
• I группа - с углом до 30 °; фрагменты вставлены друг в друга;
• группа III - с углом более 50 °. Это самые неблагоприятные переломы.

Все переломы шейки бедра являются внутрисуставными - они расположены внутри суставной капсулы.

Клиническая картина: зависит от типа перелома

При некоторых переломах симптомы более выражены, чем при других. Пациенты жалуются на боли в области тазового дна и неспособность двигать пораженную конечность, которая становится укороченной. Часто пациент не может поднять свою конечность, и даже если он приподнимает ее, не способен удержать ее поднятой.

При определенных переломах симптоматика менее выражена. Конечность в таких случаях выглядит относительно нормально, часто отсутствуют характерные признаки (синдром «прилипшей пятки».

Лечение

Первая помощь включает в себя:

• иммобилизация с помощью гипса, который накладывается от нижнего угла лопатки и достигает кончиков пальцев ног;
• тщательное сжатие конечности вдоль ее продольной оси;
• фиксация стопы - пальцы должны быть направлены вверх;
• транспортировка пациента в медицинское учреждение.

Лечение ПШБ практически всегда оперативное. Оно включает размещение и закрепление перелома различными остеосинтетическими средствами. Используются разные типы средств.

Заживление перелома происходит медленно - около года после операции. Примерно в 10% случаев восстановления не происходит и образуется ложный сустав. Еще в 10% кровоснабжение бедренной кости нарушено. Происходит асептический некроз и коксартроз.

У пациентов старше 65 лет с переломом шейки бедра, у которых есть признаки нарушения кровоснабжения головки бедра, выполняется замена тазобедренного сустава.

• Бовеноидный папулез - симптомы и лечение
• Израиль запустит уникальную пилотную программу по выявлению рака легких
• Услуги льготного протезирования в поликиннике НАВА
• Как избавиться от внутренней тревоги
• Аневризмы сосудов головного мозга