Причины зеленых выделений из сосков

Мастопатия

Эта доброкачественная болезнь молочных желез служит причиной зеленых выделений в 95% случаев нарушения. Пациентки отмечают связь симптома с месячными — за несколько дней до предполагаемой менструации на сосках появляются капельки желто-зеленого или темно-зеленого секрета. Количество патологического отделяемого увеличивается при легком надавливании на молочную железу. При мастопатии грудь сильно набухает, кожа становится отечной. У большинства женщин отмечается сочетание зеленых выделений и достаточно интенсивных болей в железах, усиливающихся при ношении бюстгальтера.

Некоторые больные прослеживают зависимость между появлением зеленых капелек на сосках и нерегулярной половой жизнью, затяжными стрессами, депрессивными состояниями. Симптом может возникать при любых видах мастопатии, но чаще всего встречается при кистозной форме, характеризующейся образованием полостей в пораженных железах. Зеленый оттенок выделений обусловлен длительным застоем секрета, который в норме имеет белый цвет и вырабатывается в незначительных количествах. Застою способствуют фиброзные разрастания в альвеолярной ткани и молочных ходах.

Эктазия млечных протоков

В норме протоки грудных желез расширяются при беременности и лактации, эктазия, сформировавшаяся у женщин после 40-45 лет, имеет патологический характер. Выделение зеленоватой жидкости из сосков происходит после надавливания на ареолы пораженных желез. В начале заболевания на фоне дискомфорта в груди больная замечает несколько капель беловатого секрета, по мере прогрессирования состояния содержимое млечных ходов приобретает темный зеленый цвет, становится очень густым. Эктазией протоков и зеленоватым отделяемым из сосков сопровождаются:

• Болезни половых органов: эндометриоз, аднекситы, оофориты.
• Пролактинсекретирующие опухоли гипофиза.
• Механические воздействия на молочные железы: ушибы, повреждения при хирургических вмешательствах.

Редкие причины

• Рак груди: аденокарцинома, болезнь Педжета.
• Вторичная гиперпролактинемия: при гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, гиперэстрогении.
• Внутрипротоковый папилломатоз.

Диагностика

Обследованием пациенток, у которых периодически наблюдаются зеленые выделения из молочных желез, занимается специалист-маммолог. На начальном этапе диагностический поиск предполагает использование инструментальных исследований, направленных на обнаружение структурных изменений железистой ткани. Для уточнения характера патологического процесса назначают высокоспецифичные лабораторные методики. Наиболее информативными являются:

• Рентгенологические методы. Визуализация структуры грудной железы в ходе маммографии позволяет обнаружить деформации железистой ткани, своевременно идентифицировать объемные образования и кисты. Для полноценного исследования состояния млечных протоков методика дополняется контрастной дуктографией.
• Сонография. В качестве неинвазивного скринингового метода для уточнения первопричины зеленых выделений из сосков показано ультразвуковое исследование. УЗИ грудной железы преимущественно используется у молодых женщин с плотной альвеолярной тканью, при обследовании которых маммография недостаточно информативна.
• Цитоморфологическое исследование. Для исключения онкологического происхождения зеленых выделений собирают отделяемое, проводят биопсию тканей с последующим гистологическим и цитологическим анализом материала из подозрительных очагов, выявленных при маммографии. Чаще применяют тонкоигольный метод биопсии под контролем ультразвука, реже — трепан-биопсию.
• Анализы крови. Определение специфических онкомаркеров в плазме крови назначается при наличии подозрительных узловатых образований в грудной железе. Информативным современным методом оценки риска развития злокачественной неоплазии считается генетический анализ, направленный на обнаружение гена BRCA.

Всем пациенткам рекомендовано пройти комплексный гинекологический осмотр, поскольку болезни грудных желез часто сочетаются с нарушениями со стороны половой системы. Оценивается концентрация эстрогенов и прогестерона в крови в разные дни менструального цикла, при возможной эндокринной патологии измеряются уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Зеленые выделения из сосков указывают на серьезное заболевание, поэтому самолечение в подобной ситуации недопустимо. Женщине необходимо как можно быстрее обратиться к маммологу для детального обследования и исключения опухолевых процессов. Пациенткам желательно избегать длительного пребывания на солнце, запрещено посещение соляриев и проведение лазерной эпиляции. До установления клинического диагноза врач может назначать анальгетики с целью купирования сильных болей в молочных железах.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение болезней, спровоцировавших появление зеленого отделяемого из сосков, осуществляется как изолированно, так и в комплексе с оперативными вмешательствами. Физиотерапевтические методы противопоказаны. Врачебная тактика зависит от степени структурных изменений в молочной железе, гормонального фона и наличия экстрагенитальной патологии. Наибольшей эффективностью отличаются следующие группы лекарственных средств:

• Гормональные препараты. Комбинированные оральные контрацептивы помогают нормализовать уровни половых гормонов и предотвратить резкие скачки эстрогенов. С целью уменьшения разрастаний соединительной ткани при мастопатии применяют лекарства местного действия с прогестероном.
• Противовоспалительные. Чаще всего используют медикаменты из группы НПВС, которые быстро снижают уровень медиаторов воспаления, устраняют местные симптомы — покраснение, отечность пораженной железы. Эти лекарственные средства также обладают болеутоляющим эффектом.
• Витамины и антиоксиданты. Препараты назначают с целью укрепления организма, повышения иммунитета и создания благоприятных условий для лечения заболеваний, сопровождающихся зеленоватыми выделениями из сосков. Иногда в схему терапии включают растительные или синтетические иммуностимуляторы.

Хирургическое лечение

Если наличие зеленых выделений сочетается с выраженной деформации груди вследствие дуктэктазии или фиброзно-кистозных изменений, методом выбора является оперативное вмешательство. При ограниченном расширении млечных протоков их удаляют хирургическим путем, при обширном поражении показана секторальная резекция грудной железы. Удаление фиброзных узлов при мастопатии проводят в случае больших размеров соединительнотканных образований. При выявлении признаков злокачественного перерождения тканей выполняются разные виды мастэктомии.