Симптомы и лечение варикоцеле

Варикоцеле - одна из самых «популярных» патологий мужской репродуктивной системы, которая приводит к варикозу вен семенного канатика и яичка. Сама по себе болезнь не опасна и не доставляет человеку особых неудобств. Проблемы начинаются, когда на почве обострения варикоцеле появляются сильные боли и развивается бесплодие.

В основном заболевание диагностируют в подростковом возрасте, у мальчиков 14 – 15 лет. Варикоз, как правило, поражает вены только одного яичка, чаще всего левого (около 98% случаев).
Факторы, вызывающие заболевание

Вены семенных канатиков и яичек «оснащены» специальными клапанами, которые выполняют барьерную функцию, препятствуя обратному току крови. Варикоцеле развивается, когда работа этих клапанов нарушается. Вертикальное положение тела и физические нагрузки вызывают повышение венозного давления в семенном канатике и яичке, которое в итоге действует в обратном направлении и, следовательно, расширяет венозные сосуды, опоясывающие семенной канатик.

Постоянно повышенное давление с течением времени растягивает и расширяет вены. На степень растяжения первоочередное влияние оказывают прочность венозных стенок и сила венозного давления. Постепенно сетка увеличенных вен оплетает яичко, а в некоторых запущенных случаях венозная губка полностью скрывает его. Для терморегулирующей функции мошонки это оборачивается печальными последствиями: яичко больше не охлаждается так, как было задумано самой природой. Непривычно высокая для этого органа температура подавляет сперматогенез и продукция сперматозоидов существенно снижается. Риск развития бесплодия у мужчин, страдающих варикоцеле, в несколько раз выше, чем у здоровых представителей сильного пола.

Итак, располагающими к бесплодию факторами при варикозе семенного канатика и яичка являются:

• Уравнивание температуры яичка и общей температуры тела.
• Дисфункция венозных клапанов, из-за которой активные вещества почек и надпочечников забрасываются обратно в яички.
• Ишемия и дефицит кислорода в яичке.
• Интоксикация яичка свободными радикалами, которые, будучи сильными ядовитыми веществами, скапливаются в его тканях.

Симптомы заболевания

Проблема возникает в пубертатный период взросления мальчика: болезнь достигает определенной степени и в будущем больше не развивается. Специфические признаки у варикоцеле отсутствуют – заболевание диагностируют случайно во время профилактического медицинского осмотра. Пациенты не жалуются на какие-либо необычные или болезненные ощущения.

Однако юноши все же отмечают, что иногда испытывают легкое тянущее чувство в пораженном яичке, мошонке и в паху в целом. Ощущения несколько усиливаются во время ходьбы, физического напряжения и в момент полового возбуждения. Визуально мошонка слегка увеличена, а ее левая сторона едва заметно опущена.

При варикоцеле последней степени левое яичко уменьшается в размерах, а сильно отвисшая мошонка препятствует нормальной ходьбе. В тяжелых случаях боль в пораженной области мошонки становится постоянной, при этом под ее кожей начинают проступать четкие контуры извитых вен.

По характеру расширения вен и семенного канатика яичка различают следующие стадии заболевания:

• 0 стадия – пальпация вен неэффективна, а диагностика варикоза возможна только при помощи инструментальных методов исследования (УЗИ, допплерография);
• 1 стадия – расширенные вены можно прощупать в положении стоя, в то время как в положении лежа какие-либо признаки варикоцеле отсутствуют;
• 2 стадия – расширенные вены легко прощупать при пальпации независимо от того, какое положение принял пациент;
• 3 стадия – вены заметно выражены и хорошо различимы при визуальном осмотре.

При появлении варикоцеле сразу может развиться как 2, так и 3 стадия заболевания. Одна степень в другую, как правило, не переходит.

Заболевание является предпосылкой развития инфертильности (бесплодия):

• Более чем у 60% мужчин, которые столкнулись с данным диагнозом, фиксируется расстройство сперматогенеза – главной функции яичек.
• У 42% мужчин, проходящих обследование по поводу бесплодия, диагностируют варикоцеле.

Борьба с болезнью преследует одну цель – предотвратить развитие бесплодия или вылечить его, восстановив нормальные функции мужской репродуктивной системы.

При наличии внешних признаков патологии (2, 3 стадия) врач осматривает и прощупывает лозовидное сплетение в области мошонки в положении больного стоя. При значительном увеличении вен дополнительных диагностических мероприятий не проводят.

Специальное обследование назначают пациенту, если заболевание остановилось на 0 или 1 стадии, и визуально оценить состояние вен невозможно. Тогда прибегают к помощи процедур УЗИ или допплерографии мошонки, которые проводят, когда пациент находится в двух положениях – сидит и лежит. Этот метод исследования обязателен для мужчин, которые обратились за медицинской помощью в связи с бесплодием и болезненным дискомфортом в области мошонки.

Кроме того, всем без исключения пациентам показана спермограмма: проводят 2 исследования с промежутком в 4–12 недель. Перед проведением этой процедуры мужчине рекомендуют половое воздержание на период до 5–7 дней.

Консервативные методы лечения варикоза семенного канатика и яичка не приносят должного результата, поэтому являются вспомогательными мероприятиями при лечении варикоцеле хирургическими способами.

Когда диагностирована начальная стадия заболевания, протекающая бессимптомно, врачи назначают:

• Ограничение определенных физических упражнений: продолжительных пеших прогулок, танцев, верховой езды и езды на велосипеде.
• Своевременное лечение запоров, которые могут спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.
• Прием венотоников и препаратов, воздействующих на сужение сосудов.
• Ведение регулярной половой жизни.
• Плавание.
• Обливание мошонки холодной водой.

Показаниями к операции являются:

    Дискомфорт и боли в области пораженного яичка.
    Изменение анатомии и плотности яичка.
    Снижение полового влечения на почве заболевания.
    Плохие результаты спермограммы.
    Снижение трудоспособности из-за варикоцеле.
    Бесплодие.

Противопоказания для операции весьма условны:

• Отсутствие признаков заболевания на самой ранней стадии течения.
• Развитие воспалительных реакций и различных патологий других органов параллельно с варикоцеле.
• Общее тяжелое состояние здоровья человека.

В условиях современной хирургии стало возможным пересечение растянутых вен, направленных в лозовидное сплетение и принимающих участие в обратном забросе крови. Перечислим основные виды операций, эффективных в решении проблемы варикоцеле:

• перевязывание и пересечение пораженных варикозом вен яичка. При этом проходимость лимфатических сосудов сохраняется, что значительно уменьшает риск развития осложнении после операции (например, отек мошонки);
• рентгено-эндоваскулярные операции;
• наложение сосудистых анастамозов;
• микрохирургические операции, которые делают из доступа в паховой области, используя для этого оптическое оборудование.

Профилактика заболевания

Споры по поводу объективных причин развития варикоцеле не утихают до сих пор, поэтому каких-либо серьезных мер профилактики этого состояния врачи предложить не могут. ПоМедицине делится со своими читателями основными рекомендациями специалистов. Итак, чтобы предотвратить варикоцеле, юноше нужно:

• в возрасте 18–20 лет посетить уролога для осмотра на предмет возможной патологии;
• регулярно 1 раз в 5–6 месяцев самостоятельно осматривать и пальпировать гениталии на предмет уплотненных и расширенных вен. При обнаружении подозрительных симптомов тут же обратиться к врачу;
• при первых признаках данного заболевания врачи советуют отказаться от употребления спиртных напитков, жить регулярной половой жизнью, тщательно оберегая себя от заражения венерическими болезнями;
• немаловажное значение для здоровья мужских половых органов имеет своевременное устранение застойных явлений в малом тазу, правильное лечение простатита, орхита и эпидидимита;
• профилактикой бесплодия при варикоцеле была и остается операция.

• Открыт новый метод лечения рака предстательной железы посредством «голодания» клеток
• Вред и польза гипноза
• Оциллококцинум
• Дивертикулёз толстой кишки
• Качество подготовки врачей частных клиник будет контролировать Московская торгово-промышленная палата

Специально для: Медицинский портал