Вирусы гриппа

Проблема гриппа и, в частности, птичьей его разновидности последнее время широко муссируется в прессе, а по мнению некоторых, просто стала предметом спекуляций то ли на фармацевтическом, то ли на птицеводческом рынках - на первом принося прибыль, на втором - разоряя...
В обсуждении вопроса приняли участие заведующий кафедрой инфекционных болезней Крымского медицинского университета им. С.И. Георгиевского доцент П.С. Аршинов и заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии профессор Ю.Л, Криворутченко. Предлагаем вашему вниманию их мнения.
Именно рекомбинация считается главным инструментом происхождения новых штаммов. Когда изменения происходят быстро, в результате появляется нечто невиданное ранее — в том числе, самые опасные пандемические варианты вируса гриппа. Рекомбинации делают популяционный иммунитет человечества, который адаптирован, к ранее существовавшим штаммам, совершенно несостоятельным. Биологическая «кухня» по созданию такого вируса-убийцы в основном располагается в Юго-Восточной Азии, но постепенно происходят выбросы и в другие регионы мира — например, а Россию, где уже были зарегистрированы вспышки гриппа у домашней птицы.
В Крым, как и вообще в Причерноморье, вместе с птицами могут попасть штаммы из Азии. Судя по не очень систематизированным сообщениям, в причерноморских странах зафиксированы варианты вируса, похожие на те, что в Азии вызывали массовую гибель животных и людей, с гемагглютинином Н5, Н7 и Н9.
Вирус появился в странах, которые находятся недалеко от Украины: в Румынии; были сообщения о Турции, правда, потом из Турции последовали возражения. Во всяком случае, на территории России этот вирус появился, и животные болеют.
Проблема в том, что во многих странах до сих пор нет общепринятых тест-систем, которые позволили бы регистрировать, те ли это штаммы вируса, которые были обнаружены в Азии. До сих пор окончательный сравнительный анализ не сделан, многое не ясно. И, возможно, будет не ясно до тех пор, пока не начнется массовая гибель птиц, с заражением от этих птиц свиней и других млекопитающих.
И бояться на самом деле есть чего!
Естественно, когда возникают такие вопросы, как глобальная эпидемия, в дело идут политические интересы разных стран и большие деньги, связанные с производством вакцин и их закупками в национальных масштабах, доходами фирм, которые производят диагностические система и лечебные препараты.
Украина, как и любое другое государство, не сможет самоизолироваться, поэтому, как ученый-теоретик, могу сказать: если новым гриппом заболеет весь мир, в Украине эпидемия случится тоже. Если не будет разработана специфическая вакцина, то, безусловно, большинство людей заболеет. Вакцины против птичьего гриппа сегодня нет, взамен некоторые специалисты предлагают использовать вакцины против вариантов вируса гриппа, циркулировавших у людей ранее. В этом есть логика; рекомбинантные штаммы имеют в себе часть генов прародителей, в том числе и человеческих (и близких к ним) Таким образом, вакцина против человеческого вируса с гемагглютинином Н1 теоретически частично защитит, но от чего? Вряд ли от факта заражения – но уровень летальности и тяжелых осложнений может быть снижен.
Могут быть полезны обычные средства профилактики и лечения гриппа и связанных с ним симптомов. Но об этом расскажет Павел Спиридонович АРШИНОВ - заведующий кафедрой инфекционных болезней Крымского медицинского университета им. С.И. Георгиевского, доцент.
Человечество с гриппом сталкивается постоянно более 1000 лет. По данным академика В.М. Жданова, за этот период человечество пережило около 500 эпидемий и не менее 13 пандемий гриппа, вызванных в основном вирусом гриппа типа А, который не только способен изменять свои антигены постоянно, но и заменять их. При этом он обладает видоспецифичностью: как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот. Из-за малой устойчивости в окружающей среде вирус передается воздушно-капельным путем и трансплацентарно, оказывая тератогенное действие.
Важно проводить профилактику гриппа среди тех возрастных категорий, которые наиболее сильно ему подвержены. Особенно часто заболеваемость наблюдается у детей до 5 лет и у лиц старше 65 лет. Показатель смертности от гриппа колеблется от 0,01 до 0,2 процента в период эпидемии, в период пандемии он существенно возрастает. В 1918-1919 годах от гриппа погибло, по разным данным, от 20 до 40-50 млн. человек. Учитывая, что в Украине в 2003 соду заболели 1 млн. 143 тысячи человек, а в 2004 году - приблизительно 2 млн. человек, - в 2005-2006 году ожидается очередная эпидемия с циркуляцией новых вирусов типа А — «Калифорния» H3N2, к которому может присоединиться грипп типа «В» – «Шанхай».
Кроме человеческого гриппа в мире существуют другие типы вируса гриппа А, которые особо часто поражают птиц (H.7N7, H7N2, H5N1 и др.), и с декабря 2003 года отмечались заболевания лиц при контактном заражении, с различными клиническими проявлениями: от легких - в Нидерландах до тяжелых - с гибелью 62-67 человек - в регионе, где проживает около 2,5 млрд. людей (Юго-Восточная Азия). Люди заболевают при прямом контакте с достоверно больными птицами. Передачи инфекции птичьего гриппа от человека к человеку отмечено не было. Таким образом, птичий грипп является серьезной ветеринарной, а не медицинской проблемой.
Существует две теории изменчивости гриппа. Одна из них основное внимание уделяет рекомбинации вирусов гриппа, а другая - основана на рециклическом появлении вируса в человеческой популяции. Вопрос этот еще недостаточно изучены.
Основным методом профилактики гриппа являются ежегодные прививки. Вакцины разработаны, и их состав изменяется в зависимости от антигенного состава предполагаемого штамма гриппа А, который, возможно, будет вызывать эпидемию или пандемию.
Из всех вакцин, учитывая даже малую вероятность появления птичьего гриппа в структуре заболеваний людей, более подходят расщепленные вакцины (сплит-вакцины) флюорикс и ваксигрипп, которые, в отличие от субъединичных (инфлу-вак), включают в себя не 2 антигена, а 6 антигенов (2 внешних и 4 внутренних), что позволяет иммунной системе человека создать быстрее и напряженнее иммунитет, что в какой-то мере может иметь значение для создания перекрестного иммунитета к птичьему гриппу – в случае его возможного появления.
Профилактику гриппа расщепленными вакцинами необходимо проводить в ноябре-начале декабря, чтобы к началу подъема заболеваемости ОРВЗ (конец декабря-январь) у большей части населения сформировался иммунитет. По данным французских врачей, расщепленные вакцины в 2,6 раза уменьшали заболеваемость ОРВЗ другой этиологии.
Для укрепления иммунитета рекомендуются закаливающие процедуры, соблюдение обычных санитарно-гигиенические норм, обязательные прогулки на воздухе. Постарайтесь также избегать стрессов, нормально питаться. Витамины, в том числе и витамин С, употребляйте, но осторожно – коротким курсом и небольшими дозами (существует мнение специалистов, что излишек витаминов может быть вреднее, чем их небольшой недостаток). При гриппе ни в коем случае не употребляйте алкоголь в «лечебных» целях: грипп – не простуда, а инфекционное вирусное заболевание. Старайтесь ограничить участие в мероприятиях с большим скоплением людей – кто-то из них может быть инфицированным и не знать об этом (так как признаки еще не проявились), а значит, быть переносчиком заболевания. Постоянно включенный кондиционер также не способствует здоровью – лучше чаще проветривайте помещение. Ограничьте перемещения в общественном транспорте – по возможности, хотя бы часть пути до работы (учебы) и с работы идите пешком. При первых же признаках заболевания прекратите контакты с окружающими, вызывайте врача, соблюдайте постельный режим.

• Общероссийский фронт определил регионы, в которых пациенты дольше всего ждут приема врача
• Симптомы и лечение орхита
• Стоматофит
• Гидронефроз — основная информация
• Лапароскопическая нефрэктомия

Специально для: Медицинский портал