Дивертикулёз толстой кишки

За последние сто лет увеличилось количество людей, у которых были диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта. Среди этих патологий не только гастрит, язвенные процессы, но и дивертикулёз, о наличии которого многие даже и не подозревают. А тем временем в стенке кишки постепенно образуются выпячивания мешковидного вида, называемые медиками дивертикулами.

Общие сведения о дивертикулёзе

Дивертикулами называют патологические мешковидные выпячивания, придатки (особые анатомические структуры) которые образуются из-за дистрофических изменений, происходящих в мышечных стенках толстой кишки. Термин произошёл от латинского слова «diverticulum», которое можно перевести как «дорога в сторону».

По мере того, как увеличивается возраст человека, возрастает и частота заболеваемости дивертикулёзом. Например, статистика на Европейском континенте такова: дивертикулы выявляются уже у каждого десятого жителя, не достигшего сорока лет, у каждого третьего жителя, возраст которого более шестидесяти лет и у каждого второго жителя, если его возраст перевалил за семьдесят пять лет. Симптомы связаны с тем, в каком именно отделе образовались дивертикулы. Чаще всего дивертикулы «прописываются» в дистальных отделах толстого кишечника (это 90% случаев). Причём, 50-60% из указанного количества локализуются в сигмовидной кишке и только 10% - в правой стороне толстого кишечника. В прямой кишке таких образований медики ещё не обнаруживали.

При дивертикулёзе могут появиться осложнения:

    воспалительные процессы в дивертикулах;
    кровотечения;
    нарушение целостности кишечника (перфорации);
    кишечная непроходимость;
    образование инфильтратов;
    наружные или внутренние свищи.

Почему возникает дивертикулёз

Основной причиной, ведущей к образованию дивертикулов, учёные считают нехватку клетчатки в рационе питания. Больше всего это характерно для людей, живущих в развитых странах. А вот взаимосвязи между появлением дивертикулёза и вредными привычками (злоупотреблением алкоголем, сигаретами, кофе) установлено не было.

Дивертикулы толстого кишечника считаются ложными, потому что происходит мешкообразное выбухание (выпячивание) лишь слизистой оболочки. Появляются эти выбухания через те участки толстой кишки, где прослеживаются прорехи гладкомышечного каркаса. Выпячивания формируются, если повышается давление внутри кишечника, например, при частых запорах. Если суточный объём пищи мал, то это тоже может способствовать развитию дивертикулёза. Ещё появление дивертикулов медики связывают с дегенеративными процессами, обусловленными возрастом, старением организма, атеросклерозом, ишемией (так называемый сосудистый фактор).

Ярких и характерных симптомов в тот период, когда идёт образование дивертикулов, обычно не бывает, поэтому обнаруживают их случайным образом. Боль бывает эпизодически, связано это обычно со скоплением в этих структурах пищевых остатков или каловых масс, подвергающихся в складках процессу брожения, разложения и гниения. Если застойные массы долго находятся в мешковидных выпячиваниях, то это может спровоцировать воспаление, прободение толстой кишки, а также считается одним из факторов, приводящих к онкологии. К неспецифическим симптомам можно отнести вздутие кишечника, урчание, небольшую болезненность в области живота (преимущественно в его левой части), чередование запоров и диареи, гораздо реже – тошнота и рвота. Некоторые пациенты сообщают, что у них возникает ощущение после дефекации, что кишечник опорожнился не полностью.

У болей характер спастический или ноющий. В ряде случаев боль похожа на приступ аппендицита, то есть чувствуется она в нижнем правом отделе живота. Иногда боль иррадиирует (отдаёт) в зону поясницы, крестца, заднего прохода, ягодицы, пах. Такие боли проходят после того, как отошли газы, произошёл акт дефекации.

Клиническая картина может дополниться подавленным настроением, раздражительностью, быстрой утомляемостью, нарушениями сна. Это связано с тем, что непереваренная пища, скопившаяся в дивертикулах, начинает гнить, а процесс этот сопровождается образованием токсинов, которые потом всасываются в кровь. Это отрицательно сказывается на всём организме.

В момент начала воспаления в дивертикулах, у человека повышается температура, его сильнее беспокоит метеоризм, в стуле зачастую можно заметить слизь или кровь. Вот тогда-то и обращается человек к врачу.

Сначала гастроэнтеролог опрашивает пациента, осматривает его, прощупывает живот (пальпирует), назначает анализ кала и крови.

Выяснить, есть ли у пациента дивертикулёз, помогают:

• Рентгенологическое исследование (ирригоскопия), проводимое с контрастными веществами (бариевая клизма).
• Томография.
• Колоноскопия – это обследование, позволяющее заметить и идентифицировать различные осложнения дивертикулёза, такие как дивертикулиты (воспаления), их протяжённость, прободения (наличие отверстий), язвы, участки, где есть онкологическое перерождение клеток.

Рекомендации по лечению

Лечение данного заболевания длительное, важное значение при этом играет питание. Если болезнь протекает без осложнений, то лечение проводится дома. Больным рекомендуется питание такими продуктами, которые богаты пищевыми волокнами. В растительной клетчатке содержатся: пектин, неперевариваемые полисахариды, альгинаты, лигнин, целлюлоза и гемицеллюлоза. Они способны связывать молекулы воды в просвете кишечника, в результате чего увеличивается объём полужидкого содержимого кишечника, снижается давление в нём. По толстой кишке быстрее транспортируются и эвакуируются каловые массы, а вместе с ними выводятся и токсические вещества. Помимо этого, волокна – хорошая среда для размножения полезной микрофлоры, которая затем будет вытеснять вредные микроорганизмы.

Весьма полезны пшеничные отруби так называемого грубого помола. В питание страдающего дивертикулёзом они вводятся постепенно, начальная суточная доза составляет 5-10 граммов, затем её доводят до 30 граммов в сутки. Возьмите 2-4 столовые ложки отрубей, залейте их 200 мл кипятка. Оставьте на 40 минут. Подготовленные таким образом отруби можно добавлять к кисломолочным продуктам, кашам, супам, овощным и фруктовым блюдам.

Не пугайтесь, если в первые недели такой диеты боли в животе вдруг усилятся. В этот период врач может назначить спазмолитические препараты, например, Но-Шпу, Мебеверин, Бускопан, Метеоспазмил.

Источниками пищевых волокон являются такие растительные средства, как Мукофальк, Испагол, Файберлекс, Солгар Псиллиум, Фитомуцил.

Что ещё можно порекомендовать включать в рацион питания при дивертикулёзе

• Овощные супы и запеканки.
• Каши из гречневой или пшеничной крупы, в которые добавлено растительное масло.
• Хлеб, в составе которого есть отруби или мука грубого помола.
• Запечённые овощи и фрукты.
• Морская капуста, семена льна.
• Кисломолочные продукты (среди них предпочтение отдавайте кефиру, мацони, йогурту домашнего приготовления).
• Свежие фрукты, овощи, зелень.

Жидкости надо употреблять не меньше двух литров в день.

Старайтесь избегать продуктов, которые обладают вяжущими свойствами, тормозят перистальтику кишечника:

• Рисовая и манная каши.
• Макаронные изделия, сделанные из муки высшего сорта.
• Хлеб, в составе которого есть мука высшего сорта.
• Семечки, орехи, зерновые (из-за риска скопления в дивертикулах).
• Бобовые, виноград, арбузы.
• Грубоволокнистые продукты (хурма, редис, редька, сырая белокочанная капуста).
• Фаст-фуды, полуфабрикаты, пирожные, торты.
• Крепкий чай, кофе, газированные напитки.
• Шоколад, какао, красные вина.

При необходимости врач выписывает лекарственные препараты:

• Стимуляторы моторики кишечника – Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Пассажикс).
• Ферментные препараты – Фестал, Энзистал, Мезим.
• Слабительные средства, содержащие лактулозу – Дюфалак, Нормазе, Послабин, Ромфалак.
• Средства, способствующие нормализации полезной кишечной микрофлоры – Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Хилак форте.
• Антибиотики (в случае воспаления, например, Цефалексин, Клиндамицин).

Если недуг прогрессирует, то пациенту дают направление в стационар для корректировки терапии. При воспалениях количество клетчатки в пище ограничивают. В случае дивертикулита врачи нередко осуществляют хирургическое вмешательство, удаляя часть кишечника, где находятся дивертикулы. Своевременное обращение к врачу, соблюдение его рекомендаций, предотвращает такие осложнения, как сильное кровотечение, кишечная непроходимость, свищи, перфорация кишечника, перитонит.

Чтобы предупредить образование дивертикулов, старайтесь включать в своё питание много свежих фруктов, овощей, варёную свёклу, хлеб с отрубями. Следите, чтобы кишечник опорожнялся своевременно. Будьте подвижны, много ходите пешком, делайте гимнастику.

• Качество подготовки врачей частных клиник будет контролировать Московская торгово-промышленная палата
• Что такое гидраденит
• Что такое эректильная дисфункция
• Синдром болезненного мочевого пузыря
• Десять стаканов воды в день – профилактика образования камней в почках

Специально для: Медицинский портал