Почему нет месячных

Нормальная продолжительность менструального цикла

Нормальной продолжительностью менструального цикла является период в 21-35 дней (обычно 28 дней). Если менструальный цикл длится дольше, то это уже считается задержкой. Очень важно уметь правильно рассчитывать длину цикла, как ни странно, многие женщины делают это неправильно. Они его рассчитывают с последнего дня менструации до первого дня следующей менструации. Так вот это не правильно - длина менструального цикла рассчитывается с первого дня текущей менструации по первый день следующей менструации.

Все причины задержки менструации можно разделить на естественные физиологические и патологические.
 

Естественные причины задержки месячных

Беременность

Это одна из основных причин задержки месячных. Обычно такие задержки сопровождаются обострением вкусовых ощущений, тошной рвотой, изменением покровов кожи, увеличением и болезненностью молочных желез. В современных условия исключить эту причину довольно легко, достаточно купить тест в аптеке, а для полной уверенности сходить к гинекологу и сделать УЗИ.

В период лактации у женщины происходит повышенная выработка гормона пролактина, который блокирует овуляцию. После прекращения кормления грудью менструация обычно восстанавливается через один-два месяца.

В период полового созревания задержки месячных является физиологической нормой и не требует никакого лечения. Обычно такие сбои наблюдаются в течении двух лет после первой менструации, однако если нормальный цикл не установиться после 2-х летнего периода, то это серьезный повод пройти обследование.

У женщин старше 45 лет задержка месячных очень часто является следствием приближающейся менопаузы (перименопауза). Все это является естественным процессом для организма женщины. С каждым разом задержки будут более и более продолжительны, пока не прекратятся совсем. Довольно часто, женщины в период перименопаузы ощущают изменение настроения, снижение сексуального влечения, приливы жара.
 

Патологические причины задержки месячных

Эндокринные и гинекологические заболевания

Задержку менструации чаше всего вызывают следующие заболевания:

Синдром поликистозных яичников. При этом заболевании нарушается выработка женских половых гормонов и увеличивается синтез мужских половых гормонов. Из-за большого количество мужских гормонов в середине цикла не происходит овуляция и яйцеклетка не выходит из фолликула. У женщин страдающих этим заболеванием наблюдается рост волос по мужскому типу, угри на лице, жирные волосы и прибавка массы тела. Заболевание ведет к бесплодию.

Синдром поликистозных яичников может быть вызван следующими причинами – нарушением функции гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и самих яичников.

Аднексит (воспаление придатков матки). При аднексите нарушается процесс выработки гормонов ответственных за регуляцию менструального цикла.

Доброкачественная опухоль матки (миома матки) и эндометриоз. Эти заболевания могут быть как причиной маточных кровотечений, так и причиной задержки менструаций

Также причинами задержек менструального цикла могут быть:

- рак шейки или тела матки,
- сальпингоофорит,
- эндометрит,
- простудные заболевания (ОРВИ, грипп),
- хронический гастрит,
- нарушения функций щитовидной железы,
- сахарный диабет,
- заболеваниями почек,
- неправильное положение внутриматочной спирали,
- внутренние дефекты в самом яичнике,
- солнечные ожоги,
- инфекции мочеполовых органов (молочница и др.)

Аборт всегда является причиной гормонального дисбаланса в организме. Но это не единственная причина - при аборте может быть удалено чрезмерное количество тканей матки, которые в норме выделяется в виде крови при менструации. Для восстановления этого слоя необходимо время, поэтому после аборта может наблюдаться задержка на 2-3 недели, если этого не произошло, то это повод обратиться к врачу.

Задержку месячных также наблюдается после медикаментозного аборта, в частности после применения препаратов Эскапела и Постинора.
 
Отмена противозачаточных гормональных средств

В ходе приема или после отмены оральных контрацептивов может наблюдаться синдром гиперторможения яичников. Данный сидром характеризуется отсутствием менструаций в течении нескольких месяцев. Как правил через 2-4 месяца менструации нормализуются, если же этого не произошло то назначают препараты стимулирующие созревание яйцеклетки (хорионический гонадотропин, пергонал) или средства стимулирующие работу гипофиза (кломифен). Контрацептивы вызвавшие расстройство функции яичников в будущем не назначаются.
Лекарственные препараты

Довольно часто причиной задержки месячных оказываются лекарственные средства. Так задержу месячные могут вызвать:

• анаболические гормоны,
• кортикостероидные гормоны,
• антидепрессанты,
• противоязвенные средства,
• мочегонные,
• цитостатические лекарственные препараты,
• комбинированные гормональные контрацептивы,
• препаратов для лечения эндометриоза (Диферелин, Бусерелин, Декапептил, Золадекс и т.д.) Через 2-3 месяца после отмены этих препаратов менструальный цикл обычно восстанавливается.

При ожирении происходит трансформация гормона эстрогена в андроген, а без достаточного количества этого гормона менструация практически невозможна. У тучных людей довольно часто развивается гиперандрогения, вызывающая проблемы, связанные с овуляцией и с задержкой месячных.

Чрезмерные физические нагрузки истощают организм женщины, в ответ на это организм вырабатывает гормоны, задерживающие менструацию. Это нормальная защитная реакция организма, так как потеря крови еще более ослабит организм. Поэтому если на фоне чрезмерного перенапряжения возникла задержка менструаций, то это организм сигнализирует, что его силы на пределе. После снижения физических нагрузок, задержки довольно быстро прекращаются.

Причина задержки месячных при дистрофии сходна с причиной возникающей при физическом перенапряжении - организм не допускает потери крови, что может еще более его ослабить. Даже существует такое понятие как критическая менструальная масса - примерно 45-47 кг. Если женщины весит меньше, то риск иметь длительную задержку менструации очень высок.

Любая смена обстановки, будь то поездка на море, переезд в другой город, новая работа практически всегда являются стрессом для организма и естественно организм мобилизуется для борьбы с этим. В результате нарушается выделение гормонов, отвечающих за процессы в яичнике и матке, и менструации прекращаются. Очевидным примером таких расстройств является аменорея военного времени, когда у женщин прекращались менструации.

Постоянное злоупотребление алкоголем, никотином и тем более наркотиками ослабевает иммунную систему женщины, что в конечном итоге приводит к гормональным сбоям.

Некоторые врачи как одну и причин задержки месячных указывают наследственность, однако это неправильный подход. Скорее всего женщина унаследовала какое-то заболевание, которое и является причиной задержек. В данном случае необходимо выяснять, что это заболевание, а не списывать все на плохую наследственность.
 

Лечение задержки месячных

Лечение задержки менструаций сводится к лечению заболевания, вызвавшего данное отклонение. Нет смысла искать какие-либо лекарства что бы ее вызвать - проблемы это не решит, так как причина не будет устранена. Устранение причин вызвавших задержку очень быстро приводит к нормализации цикла.

Следует отметить, что нет лекарств созданных только для лечения задержки и стимуляции менструации. Существуют лекарства которые могут вызвать менструацию (мифепристон, динопрост и др.) но их используют исключительно для провокации аборта. Применение этих лекарств только нарушит гормональный фон, что в дальнейшем еще более усугубит ситуацию.

Существуют комплексные средства, направленные на лечение предменструального синдрома и восстановление гормонального фона. В лечении предменструального синдрома, и болезненных, нерегулярных, скудных менструаций может использоваться Дисменорм. При приеме препарата отмечено, что он способствует нормализации гормонального фона, обладает успокаивающим действием и помогает восстановить цикл при нерегулярных, редких и слабых менструациях. Препарат также применяется для решения проблем с зачатием, связанных с недостаточностью желтого тела из-за транзиторной гиперпролактинемии ( или из-за недостаточности лютеиновой фазы). Дисменорм при нарушении репродуктивной функции способствует восстановлению овуляции и полноценной лютеиновой фазы, снижает психоэмоциональное перенапряжение, а также уменьшает симптомы ПМС, такие как нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, отечность, повышенную раздражительность, плаксивость и утомляемость.

Также следуют отметить, что женщинам страдающим задержкой месячных противопоказана внутриматочная спираль.
 

Обследования при задержке месячных

Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
• Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
• Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
• Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций
• Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.

• Что такое гемоглобин
• Калькулезный холецистит - симптомы и лечение
• Уникальный кардиостимулятор готовится к испытаниям
• Что такое артроз коленного сустава
• Причины появления икоты

Специально для: Медицинский портал