Болезни влагалища

Влагалище представляет собой полый трубчатый орган длиной около 8 см. Его верхняя часть охватывает шейку матки, а нижняя часть сужается и заканчивается отверстием наружу. Перед влагалищем находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а за ним прямая кишка и промежность.

Стенка влагалища состоит из трех слоев: слизистой оболочки, покрытой многослойным плоским нейровизилантным эпителием, мышечного слоя и адвентиции (наружного слоя, состоящего из соединительной ткани).

На влагалище могут влиять различные патологические процессы - воспаление, опухолевый процесс, пороки развития, травмы, жжение и т.д.

Влагалищные проблемы являются одной из наиболее распространенных причин посещения гинеколога.

Ниже описание нескольких наиболее распространенных заболеваний влагалища.

Вагинит

Воспаление стенок влагалища называется вагинит или колит. Это самое распространенное гинекологическое заболевание. Влияет на женщин всех возрастов. Есть разные причины возникновения болезни.

Основная жалоба на вагинит - это увеличение влагалищного выделения, которое может быть водянистым, пенистым, плотным, иметь белый, желто-зеленый или серый цвет и неприятный запах. Другими характерными симптомами являются зуд, жжение и боль при мочеиспускании, боль при половом контакте и другие.

Наиболее распространенными причинами воспаления влагалища являются:

• инфекционные агенты;
• бактерии - бактериальный вагиноз, бактериальный вагинит.

Бактериальный вагиноз возникает из-за дисбаланса в нормальной бактериальной флоре влагалища - анаэробные микроорганизмы во влагалище увеличиваются, а лактобациллы уменьшаются. Наблюдается интенсивное размножение Gardnerella vaginalis в сочетании с другими анаэробными микроорганизмами, например, Bacteroides, Peptostreptococcus.

Кандидоз

Грибок проникает во влагалище двумя путями: аутогенным (рядом с задним проходом) и экзогенным (сексуальный контакт с инфицированным партнером).

Паразиты - Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis - это одноклеточный паразит, который быстро перемещается по среде обитания. Заражение им происходит в основном при половом акте. Трихомониаз является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем.

Другими инфекциями, передающимися половым путем, которые могут вызвать воспаление влагалища, являются хламидийная инфекция, гонорея.

Вирусы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и типа 11, а также вирусы простого герпеса (ВПГ), в частности типа 2, могут вызывать вирусный колит. Заражение происходит при половом акте.

Химические вещества

Ряд химических веществ, содержащихся в продуктах интимной гигиены, может вызвать вагинит.

Атрофический вагинит

При наступлении менопаузы уровень половых гормонов резко снижается. Происходит атрофия влагалища, лактобациллы уменьшаются, а рН влагалища изменяется в щелочном направлении. Это предрасполагает к развитию наиболее воспалительного процесса, вызываемого бактериями.

Инородное тело во влагалище

 Существует большое количество инородных тел, которые могут попасть во влагалище. Они вызывают воспаление или повреждение стенки влагалища. Гнойные выделения с неприятным запахом часто имеют место. Инородное тело может вызвать изъязвление или некроз на стенке влагалища, оно может даже проникать в соседние органы.

Повреждение влагалища

Разрыв влагалища может произойти при родоразрешении, а также в случае агрессивного на него воздействия. Ведущим симптомом является боль и кровотечение. Лечение включает устранение разрыва и проведение противовоспалительного лечения.

Гематома влагалища

Вагинальная гематома может возникнуть во время родов, инсульта или повреждения. Из-за разрыва венозных сплетений кровь собирается в паравагинальных тканях. Появляется голубовато-красный цвет, который может быстро расти. В случае большой гематомы лечение является оперативным.

Жжение во влагалище

Жжение во влагалища может происходить при промывании горячей жидкостью, химвеществами, диатермоагуляции, лазеротерапии и многом другом. Повреждения тканей могут быть поверхностными или глубокими. В результате жжения могут образоваться стриктуры, рубцы во влагалище.

Лечение жжения во влагалище включает обезболивающие, очистку пораженных участков, применение кортизоновых мазей для предотвращения спаек.

Стенозы и атрезии влагалища

Образование рубца во влагалище может привести к сужению или частичной атрезии (обструкции) влагалища. Причинами рубцового стеноза или атрезии влагалища являются, например: длительный воспалительный процесс, травма, жжение, лучевая терапия и т.д.

Вагинальные свищи

Вагинальный свищ - это патологическое соединение, связывающее влагалище с другим органом, например: мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой, толстой кишкой. Основным клиническим проявлением является утечка мочи или фекалий. Лечение хирургическое.

Выпадение половых органов

Выпадение половых органов - это выпадение наружу влагалища и / или матки с поражением или без поражения других органов - мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала.

Существуют различные типы выпадения половых органов, например: выпадение влагалища и матки, передней стенки влагалища и мочевого пузыря (цистоцеле), выпадение задней стенки влагалища и прямой кишки (ректоцеле) и т. д.

Симптомы зависят от типа и степени выпадения. Могут возникнуть ощущения вагинального дискомфорта, выделения из влагалища, боли при половом акте, расстройства мочеиспускания, запоры и многое другое. Образование можно увидеть на входе во влагалище.

Для выпадения половых органов используется консервативное или хирургическое лечение болезни.

Редкие заболевания и состояния влагалища включают опухоли и врожденные аномалии.

Вагинальные аномалии

Влагалище образуется между 8 и 18 неделями внутриутробного развития. Наследственные, экзогенные или многофакторные причины могут вызывать нарушения в развитии влагалища. Происходят следующие вагинальные нарушения.

Вагинальный агенез (agenesia vaginae)

Это врожденный порок влагалища. Вход во влагалище имеет правильную форму, который, однако, заканчивается на глубине около 2 см.

Аплазия влагалища (aplasia vaginae)

Влагалищная аплазия характеризуется отсутствием части влагалища. Происходит при синдроме Майера-Роктанского-Кустнера, при котором отсутствует матка.

Атрезия влагалища (atresia vaginae)

Болезнь относится к частичной или полной адгезии влагалища с нормальными наружными гениталиям. Считается, что она является следствием воспалительного процесса во время дородового периода или после рождения. Часто эта аномалия сочетается с двенадцатиперстной кишкой матки.

Вагинальная перегородка (septum vaginae)

Влагалищная перегородка представляет собой продольный барьер соединительной ткани, который начинается от входа во влагалище и достигает дна влагалища, разделяя его на две половины. Это часто сопровождается двойной маткой с двумя шейками матки.

Доброкачественные вагинальные опухоли

Вагинальная киста

Влагалищная киста - это полость, заполненная воздухом или жидкостью, чаще всего расположенная ниже слизистой оболочки влагалища. Обычно она бессимптомна, но иногда может вызывать дискомфорт во время полового акта или занятий спортом.

Влагалищные кисты чаще всего возникают из-за травмы влагалища (например, во время родов, при операции) или из-за обструкции выходного протока влагалищных желез, заставляя их накапливать выделения и превращаться в кисты. В зависимости от причины их появления различают несколько типов вагинальных кист, например: травматические кисты, кисты бартолиновой железы, кисты Мюллера, кисты Гартнера.

Вагинальные кисты обычно остаются небольшими и часто не требуют лечения.

Миома влагалища

Фибромиома влагалища очень редка. Опухоль состоит из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Чаще всего она расположена на передней стенке влагалища. Обычно бессимптомна и редко может вызвать проблемы с мочеиспусканием или испражнением. Лечение хирургическое.

Вагинальный аденоз

Влагалищный аденоз - это наличие участков железистого эпителия (эндоцервикальный или тубоэндометриальный) в стенке влагалища или в средней линии многослойного плоского эпителия.

Он происходит у молодых женщин, которые попали под влияние синтетических эстрогенов во время эмбрионального развития, таких как диэтилстилбестрол (TEA). Аденозные участки подвержены риску развития легкоклеточного рака влагалища.

В дополнение к врожденному, также может быть приобретенный вагинальный аденоз. Изменения в вагинальном эпителии могут возникнуть в результате травмы или воспаления.

Диагноз ставится при кольпоскопии (аденозные участки выглядят как красные гранулярные очаги, которые легко кровоточат при контакте) и биопсии. Лечение заключается в разрушении участков аденоза.

Другие очень редкие доброкачественные влагалищные опухоли - папиллома и гемангиома влагалища.

Предраковое состояние влагалища

Вагинальный предраковый рак упоминается как VAIN - вагинальная интраэпителиальная неоплазия. Характеризуется наличием аномальных клеток в эпителии влагалища.

Существует три уровня VAIN:

• I - легкая дисплазия эпителия влагалища - аномальные клетки присутствуют в одной трети толщины слизистой влагалища;
• II - дисплазия средней степени тяжести - аномальные клетки распространяются на две трети толщины слизистой влагалища;
• III - тяжелая дисплазия или карцинома in situ вагинального эпителия. Есть аномальные клетки по всей толщине слизистой влагалища.

Интраэпителиальная неоплазия влагалища обычно инициируется участками с вагинальным аденозом или участками, инфицированными вирусом папилломы человека.

На второй и третьей стадии VAIN проводится лазерное и хирургическое лечение.

Злокачественные опухоли влагалища

Рак влагалища

Рак влагалища происходит очень редко. Чаще всего его называют плоскоклеточный рак, реже аденокарцинома и легкоклеточный рак.

Симптомы рака влагалища появляются сравнительно поздно. Присутствуют тяжелые выделения из влагалища и кровотечение.

Диагноз ставится путем кольпоскопии (видимого образования опухоли или изъязвления стенки влагалища) и биопсии. Хирургическое лечение проводится с последующей лучевой терапией.

Вагинальная саркома

Вагинальная саркома является злокачественной опухолью, которая развивается из соединительной ткани стенки влагалища. Клинически это проявляется серозно-гнойным или гнойным состоянием влагалища. Саркома часто прорастает в уретре, мочевом пузыре, шейке матки. Дает ранние метастазы в паховые и тазовые лимфатические узлы, а также гематогенные метастазы в легкие. Окончательный диагноз ставится после биопсии и гистологического исследования. Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией.

• Как выбрать хорошую клинику для диагностики и лечения
• Плазмолифтинг
• Алкоголь после ботокса
• Эпиглоттит
• Послеродовый мастит