Что такое ректороманоскопия

2 966

Сегодня речь пойдет: Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия в практике колопроктолога – распространённый способ исследования, позволяющий узнать состояние прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Более краткое название – ректороскопия. Надо ли готовиться к этой процедуре? Как она проходит? О приборе, используемом специалистом, и других важных аспектах расскажет ПоМедицине.

Общие сведения о ректороманоскопии

Данное эндоскопическое исследование проводится с помощью специального устройства, называемого ректоскопом. Оно позволяет дать визуальную оценку внутренней поверхности кишечника от заднего прохода на расстоянии 30 см. Прибор похож на полую внутри трубку, имеющую небольшой диаметр, изготовлена она из металла и снабжена оптикой. Введя прибор в прямую кишку через анус проктолог (или эндоскопист) получает возможность осмотреть кишечную слизистую, захватив ещё и часть сигмовидного отдела. Эндоскопист непременно обращает внимание на эластичность, цвет, влажность, блеск и рельефный рисунок, складчатость слизистой оболочки, делает выводы о состоянии сосудов, тонусе и двигательной активности обследуемых отделов кишечника. Если вдруг будет замечено новообразование, то специалист отщипывает его небольшую часть, чтобы потом осуществить гистологический анализ.

Когда показана процедура

Состояния, при которых целесообразно сделать ректороманоскопическое обследование:

Кровотечения из ануса, которые могут свидетельствовать о различных патологиях, например, анальных трещинах, наружном или внутреннем геморрое, полипах либо раке толстой кишки.
При сильной боли, донимающей пациента постоянно или накатывающейся эпизодически в зоне ануса. Такие ощущения могут появиться из-за наличия геморроидальных узлов (не только наружных, но и внутренних) либо онкологического процесса в прямой кишке.
Интенсивных истечениях гноя или слизи из анального отверстия. Такое может указывать на проктит.

В связи с ростом числа случаев выявления рака прямой кишки, когда болезнь находится уже в полном «разгаре» - на третьей или даже четвёртой стадии, Всемирная организация здравоохранения приняла решение: рекомендовать проведение ректороскопии людям, возраст которых перешёл за сорок лет, даже если у них нет перечисленных ранее жалоб и тревожных симптомов.

Нужна ли подготовка к процедуре

Если кишечник забит каловыми массами, то это затруднит введение ректоскопа в задний проход, осмотр будет провести невозможно. Работа эндоскописта осложнится, если недавно пациенту проводили ирригоскопию и присутствует остаточный барий. Чтобы обследование было результативным, помогло выявить причины недомогания, к нему надо соответствующим образом подготовиться. Ещё задолго до процедуры врач должен пояснить пациенту, что для осмотра кишечной слизистой отделов кишечника необходимо будет прибегнуть к ректоскопу, который придётся вводить через анальное отверстие.

Проктолог уточняет, нет ли аллергии у пациента, какие лекарственные средства он употребляет, не проводились ли ему в последние семь дней обследования ЖКТ с рентгеноконтрастным барием. Затем врач пояснит пациенту, что накануне проведения процедуры (24-48 часов) ему надо будет соблюдать диету, очистить свой кишечник. На это время исключаются из употребления овощи и фрукты, даётся указание - побольше пить. В день, предшествующий процедуре, ужин надо пропустить, заменив его чашкой чая. Большинство проктологов склоняется к тому, что процедуру надо назначать на утренние часы, чтобы она была сделана натощак. В ряде случаев может быть рекомендовано за 3 часа до прихода на процедуру (или вечером)осуществление очистительной клизмы, для которой надо использовать обычную воду и кружку Эсмарха. ПоМедицине предупреждает, что мыльную воду использовать для таких целей не нужно. Иногда прибегают к очистке кишечного тракта с помощью слабительных. Среди них – Дюфалак, Нормазе, Флит, Фортранс. Пациент до процедуры предупреждается, что перед введением ректоскоп будет смазан, чтобы он лучше продвигался по прямой кишке, поэтому у многих возникают ложные позывы на дефекацию. Ещё во время движения эндоскопа кишка немного растягивается, это часто вызывает колики. Чтобы расправить кишечную слизистую, в кишку будет подаваться воздух. Если пациент чувствует, что газы хотят выйти из кишечника, то он не должен этому препятствовать. Если имеется хроническое воспаление в прямой кишке, то за 20 минут до введения ректоскопа она будет обработана раствором местноанестезирующего препарата.

Проведение ректороманоскопии

Проходит обследование в поликлинике или стационаре, его продолжительность – около 20 минут. Сначала надо снять всю одежду ниже пояса. Обычно пациенту выдаются одноразовые специальные шорты, сделанные для проведения исследования. Удобнее всего проводить все манипуляции на высокой кушетке, когда больной находится в коленно-локтевой позе. Если пациент находится на левом боку, то под его левое бедро подкладывают валик или небольших размеров подушечку. Врач осторожно отводит правую ягодицу в сторону, осматривает анальное отверстие. Далее следует пальпация (обследование с помощью пальцев проктолога) анального отверстия и области прямой кишки. Рекомендуется в эти минуты дышать через рот, спокойно и глубоко. После извлечения пальца проктолог отметит, присутствуют ли испражнения, выделения (гнойные, слизистые или кровянистые). Тубус эндоскопа со вставленным в него обтуратором смазывается вазелином или гелем, неспешно вводится на 5 см в анус. Потом обтуратор заменяется окуляром, после чего прибор вновь продолжает своё медленное движение по прямой кишке. Когда он минует анальный клапан, то надо натужиться, как это происходит при опорожнении кишечника. Чтобы складочки кишки расправлялись, идёт подача воздуха в кишечный аппарат. Если дальнейшему осмотру мешают фекальные массы, то окуляр будет вынут, а его место заменит ватный тампон, необходимый для очистки кишечного просвета. Мешающие слизь, кровь удаляют, применяя электроотсос. Если надо будет удалить полипозные наросты, то вводится коагуляционная петля. Когда осмотр будет завершён, все пробы биоматериала взяты (из воспалительных участков или новообразований), то устройство постепенно вытягивается наружу. Биоматериал консервируется специальным образом, помещается в необходимые ёмкости. Чтобы избежать падения артериального давления, несколько минут пациенту лучше полежать на спине. Некоторое время после процедуры из кишечника будут выходить газы. ПоМедицине предупреждает, что если была сделана биопсия, то в кале в первые дни будут заметны кровяные прожилки, не стоит этого пугаться.

Умелые действия эндоскописта не причинят боли пациенту. Дискомфорт может возникнуть, но связан он с тем, что во время процедуры в кишечнике находится воздух. Болевые ощущения если и бывают, то терпимые, не требующие введения обезболивающих средств. Под наркозом такое обследование делают только маленьким детям.

Кому противопоказана процедура

Проктологи считают ректороскопию простой, практически не причиняющей вреда процедурой, если её проводит специалист, обладающий необходимыми навыками и умениями. Списка абсолютных противопоказаний к данному методу нет. Но есть некоторые ситуации, когда начинать её не следует:

Выраженное сужение просвета анального прохода.
Сильные кровотечения, несущие угрозу жизни пациента.
Острые воспаления, идущие в брюшной полости и анальном канале.
Острый парапроктит, наличие острой трещины ануса.

Бояться описанного обследования не стоит, хотя некоторый дискомфорт во время процедуры присутствует. Проведённая ректороманоскопия позволяет на ранних стадиях диагностировать ряд патологических изменений в прямой и сигмовидной кишке (точнее, одной её трети).

Внимание! Все статьи носят исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за подробной консультацией к специалисту. Здоровье и медицина: pomedicine.ru