Вздутие живота: причины и устранение газообразования

Когда человек здоров, его внимания не привлекает ни работа сердца и кровеносной системы, ни то, как функционируют органы его живота. И хотя кишечник всегда служит местом, в котором образуются и передвигаются газы – они помогают пище двигаться в правильном направлении – в норме человек не чувствует ни их появления, ни выхода.

Если вы ощущаете вздутие живота и повышенное газообразование, значит, в организме случилась какая-то проблема. В основном, это нарушение временное, вызванное употреблением определенных продуктов или изменением кишечной микрофлоры.

Но также причинами вздутия могут стать различные заболевания:

• панкреатит
• воспаление слизистой оболочки кишечника, желчного пузыря или печени,
• уменьшение диаметра сосудов, питающих кишку
• дисбактериоз
• целиакия
• непереносимость лактозы

Ощущение раздутого газами живота также может сопровождать нервно-психические расстройства и опасные для жизни болезни, требующие хирургического вмешательства. Разница между этими заболеваниями и состояниями имеется. Она не всегда заметна, но мы постараемся ее выявить, описав все причины и лечение вздутия живота в этой статье.

Откуда в кишечнике появляются газы

Газообразование происходит постоянно:

1. небольшая часть газов попадает из желудка, будучи проглоченными вместе с пищей или напитками. Если во время еды человек активно разговаривает или плачет, объем попадающего в пищеварительный тракт воздуха увеличивается;
2. основная часть образуется в процессе пищеварения, когда живущие в кишке бактерии включаются в переработку пищи.

В результате в норме в кишечнике образуется около 1,5 литров газов в сутки. Они состоят из:

• азота;
• кислорода;
• углекислого газа;
• водорода;
• небольшого количества метана и сероводорода.

После образования кишечные газы идут тремя путями:

1. частично возвращаются в виде отрыжки;
2. выборочно всасываются в кровь через сосуды, которые подходят непосредственно к слизистой оболочке тонкой кишки;
3. основная часть кишечных газов выходит через прямую кишку. Это в норме происходит незаметно, не сопровождаясь ни какими-то запахом, ни звуками.

Причины

Условно причины, вызывающие вздутие живота и газообразование, можно разделить на несколько групп:

Какая пища способна вызвать вздутие

Продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике, довольно много, по силе образования газов их условно можно разделить так:

Вздутие как у взрослого, так и у ребенка появится при употреблении им молочных продуктов, если у него мало фермента лактазы (в основном, это генетическая особенность). В этом случае молочный сахар (лактоза) не сможет быть переводиться в ту форму, которая будет усваиваться.

Лактоза поступает в толстую кишку без ферментативного расщепления, и становится питательной средой для обитающих там бактерий. В процессе своего питания молочным сахаром бактерии выделяют углекислый газ, водород и метан, и эти газы являются причиной того, что пучит живот. Кроме этого, сама по себе лактоза, являясь углеводом, притягивает в кишечник большое количество воды, в результате чего развивается понос.

Когда это не связано с болезнью

При беременности вздутие живота может быть вызвано причинами, не связанными с болезнью. На ранних сроках причина заключается в том, что под влиянием гормона прогестерона, чья основная задача – расслаблять матку, не давая ей вытолкнуть развивающийся плод, снижается мышечный тонус желудка и кишечника. Пища проходит медленнее, и это увеличивает время воздействия на нее полезных бактерий – усиливается брожение. Кроме того, замедляется выведение газов, поэтому они скапливаются в кишке, вызывая вздутие, урчание в животе, отрыжку и запоры.

Прогестерон замедляет не только перистальтику кишечника, он также тормозит выработку поджелудочной железой ее ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, что приводит к повышенному газообразованию.

В третьем триместре сдавливание кишечника беременной маткой затрудняет продвижение пищи, увеличивает брожение (особенно если женщина употребляет много сладостей).

Конечно, и при беременности могут развиться заболевания, требующие врачебного, а иногда даже и хирургического, вмешательства. Поэтому если живот не просто «дует», а он болит, или не отходят газы, или появилась тошнота, сонливость, рвота, повысилась температура тела – это говорит о том, что пора прекратить списывать симптомы на беременность и в срочном порядке посетить гастроэнтеролога.

Не связанным с болезнью может быть вздутие у ребенка в возрасте 3-6 месяцев. Это вызвано незрелостью тех систем ЖКТ, которые участвуют в переваривании пищи, и возникает в ответ или на нарушения кормящей мамой диеты, или при введении прикорма, богатого клетчаткой (яблочное или грушевое пюре).

Пучить живот у малыша может и раньше 3 месяцев:

• если ему или его кормящей маме пришлось принимать антибиотики,
• или когда вследствие нарушения со стороны нервной системы или неправильного прикладывания к груди малыш заглатывает большие объемы воздуха.

Обратите внимание: если живот «дует» не из-за болезни, то малыш не отказывается от пищи, после поглаживания его по передней брюшной стенке теплой рукой, выкладывания на живот ему становится легче. Кожа младенца в этом состоянии не меняет окраски (не становится бледной или синюшной), крик не становится надсадным или, наоборот, более тихим, температура тела не повышается и не падает. Если имеется что-то из вышеперечисленного, нужен срочный вызов педиатра, а в выходной день – срочный осмотр детского хирурга, работающего в многопрофильном детском стационаре.

У детей старше года вздутие всегда вызвано или употреблением каких-то газообразующих продуктов, или заболеванием.

Повышенное газообразование после приема пищи

• Вздутие живота после еды чаще всего свидетельствует не о заболевании, а о заглатывании воздуха, употреблении газообразующих продуктов.
• Это может наблюдаться и при беременности.
• Если в пищу употреблялся молочный продукт, и вздутие появилось из-за него, возможно, имеет место непереносимость лактозы. Тогда, для профилактики повышенного газообразования придется полностью исключить из рациона пищу на основе молока.

Если вздутие сопровождается поносом

Аллергический энтероколит

Так называется воспаление слизистых оболочек обоих (толстого и тонкого) отделов кишечника, вызванное употреблением в пищу такого (таких) продукта, в ответ на который сильно активируется иммунитет.

Проявляется заболевание после употребления определенного (для каждого человека он «свой) продукта. Через несколько минут или часов появляются схваткообразные или резкие боли в животе, может быть рвота, живот начинает «дуть». Состояние несколько облегчается при дефекации, когда отходит жидкий стул вместе со стеклообразной слизью.

Дополнительно к проявлениям со стороны живота может отмечаться сыпь на коже по типу крапивницы.

Глистная инвазия

Некоторые гельминты (глисты) выделяют яды, которые или приводят к гибели живущих в ЖКТ «полезных» бактерий, или уничтожают ферменты, которые выделяет в 12-перстную кишку поджелудочная железа. В результате развиваются поносы, периодически вздувается живот. Отмечается также снижение веса, утомляемость, сухость кожи, приступы головокружения.

Дисбактериоз

Это нарушение баланса проживающей в кишечнике микрофлоры в пользу «вредной». Оно «на пустом месте» не возникает – только или после приема антибиотиков, или после инфекции, или в результате других заболеваний пищеварительного тракта (панкреатита, гастрита, гепатита).

Проявляется такими симптомами:

• вздутие живота;
• неприятный вкус во рту;
• поносы, но может быть чередование запоров с поносами;
• аллергия на те продукты, которые ранее аллергии не вызывали;
• может быть сильная тошнота, иногда – и рвота;
• при поносе стул жидкий и пенится;
• могут быть резкие боли в животе;
• признаки отравления организма продуктами, образующимися в кишке: слабость, невысокая температура тела, головные боли, снижение аппетита.

Кишечные инфекции

Попадание в пищеварительный тракт достаточного количества сальмонелл, кишечных палочек, дизентерийных шигелл или других опасных микробов вызывают вздутие, боли на начальном этапе, пока не произошло всасывание бактерий в кровь, - повышение температуры. Обязательно изменяется характер стула: он становится жидким, может изменить цвет (например, при сальмонеллезе похож на болотную тину, а при холере – как вода, в которой варился рис), в нем может быть кровь и слизь.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание, в основе которого – истончение слизистой оболочки кишки, которое возникает по неизвестной, но невоспалительной причине. Симптомы болезни вызываются стрессом и усиливаются при нем. Это:

• вздутие живота;
• боли или дискомфорт в животе;
• поносы, запоры или чередование диареи с запорами.

Цирроз печени

Это хроническое печеночное заболевание, при котором нормальная ткань печени замещается соединительной тканью. Начинается болезнь со слабости, снижения работоспособности, ощущения тяжести и вздутия в верхней половине живота, болей в суставах. При прогрессировании заболевания человек худеет, кожа его приобретает желтый цвет, ладони и стопы краснеют. На последних стадиях заболевания отмечаются частые кровотечения из расширенных вен пищевода и кишечника, асцит (когда живот увеличен вследствие появления жидкости между кишкой и внутренними органами).

И боли в животе

Обострение хронического панкреатита

Для этого характерно сочетание таких симптомов:

• жгучая боль в верхних отделах живота, чаще – слева или опоясывающая;
• вздутие живота;
• понос, когда кал плохо отмывается от унитаза, имеет «жирный» блеск;
• рвота;
• в тяжелых случаях может быть пожелтение белков глаз и кожи.

Дисбактериоз

Это изменение состава обитающей в кишечнике микрофлоры зачастую сопровождается урчанием в животе, его вздутием, поносами, резкими болями в животе. Заболевание описано в предыдущем разделе.

Синдром раздраженного кишечника

Проявляется болью в животе, запорами (реже 3 раз в неделю) или поносами (чаще 3 раз в день), сильными позывами к дефекации, после которых остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки. В кале обнаруживается слизь, а живот часто «дует».

Распространены три основных варианта течения болезни:

1. когда основные симптомы – боли и вздутие;
2. когда преобладает понос;
3. с преобладающим запором.

Дискинезия желчевыводящих путей

В основе заболевания – изменение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящего протока, идущего от желчного пузыря к 12-перстной кишке. Заболевание проявляется болью различного характера в области от правого подреберья до участка «под ложечкой», боль может отдавать в спину или шею с правой стороны, уменьшается после приема пищи. Кроме боли отмечаются тошнота, иногда – рвота. По утрам изо рта отмечается неприятный запах, ухудшается аппетит.

Острая кишечная непроходимость

Так называется состояние, когда вследствие опухоли, перекрута, сдавливания спайками, длительного спазма кишечника или прекращения в нем кровообращения на каком-то участке в нем возникает «затор», в результате чего пищеварение становится невозможным. Состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Проявляется заболевание схваткообразными болями, которые появляются внезапно и вне связи с приемом пищи. Такие схватки наблюдаются каждые 10-15 минут, нельзя указать их точную локализацию.

Если перекрытым оказался участок толстой кишки, кроме боли отмечается вздутие, сопровождаемое запором и задержкой газов. Когда опухоль или спайки не дают пище продвигаться по тонкой кишке, вначале газы и стул отходят, может наблюдаться даже 1-3-кратный жидкий стул. Если непроходимость вызвана инвагинацией, то есть внедрением оной кишки в другую (это часто встречается у детей), в стуле зачастую появляется кровь.

Через 2-12 часов от начала заболевания наблюдается период мнимого «благополучия», когда боли понемногу проходят, но нарастает вздутие (живот получается несимметричным), нет ни стула, ни газов, зато отмечается многократная рвота. Если и в это время не обратиться за помощью, через 36 часов воспаляется брюшина, и это характеризуется выраженной болью, снижением артериального давления, нарушением сознания.

Если просвет кишки перекрыт не полностью (это называется частичной кишечной непроходимостью), живот будет асимметрично вздуваться, будет тошнота и рвота, но газы и стул понемногу отходить будут. Это заболевание также требует срочного хирургического вмешательства.

Перитонит

Так называется воспаление брюшины, возникающее как осложнение других заболеваний брюшной полости (аппендицита, флегмонозных и гангренозных холецистита, гастрита, аднексита и других болезней). Болезнь смертельно опасная, требует экстренного хирургического вмешательства.

Проявляется резкой разлитой болью в животе, которая захватывает все большую площадь, тошнотой, рвотой, крайней болезненностью при прикосновении к животу (при этом убирать руку еще больнее).

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление различных участков желудочно-кишечного тракта, возникающее у людей с генетической предрасположенностью вследствие атаки органов собственным иммунитетом.

Проявляется заболевание:

• болью в различных отделах живота (но чаще – в области аппендикса, имитируя острый аппендицит);
• поносом, который продолжается более 6 недель;
• тошнотой;
• рвотой;
• вздутием;
• слабостью, усталостью;
• потерей веса.

Хронический энтероколит

Когда происходит обострение воспаления слизистой оболочки толстой и тонкой кишки, это проявляется такими симптомами:

• боль в животе: чаще всего, в области пупка, но может быть и в любом другом месте. Боль усиливается через 2-3 часа после приема пищи, перед походом в туалет «по-большому», при быстрой ходьбе, прыжках, после бега и физической нагрузке;
• могут быть запоры, поносы или их чередование;
• вялость, слабость;
• снижение веса;
• изменение характера стула: более жидкий, со слизью, неприятным (гнилостным или бродильным) запахом.

Гинекологические заболевания

Вздутие живота и боли в нижних его отделах могут развиться в одном из следующих случаев:

1. воспаление придатков матки;
2. внематочная беременность;
3. эндометриоз;
4. миома матки;
5. цистит – воспаление мочевого пузыря.

Сопровождается запором

Основную часть заболеваний, вызывающих запор и вздутие живота, мы уже рассматривали. Это:

• аллергический колит;
• острая кишечная непроходимость;
• нарушение перистальтики вследствие перитонита;
• синдром раздраженного кишечника;
• обострение хронического энтероколита;
• обострение хронического колита, когда воспаление толстой кишки вызывает ложные позывы к дефекации, тошноту, вздутие, слабость и потерю аппетита;
• состояние после оперативного вмешательства на органах живота или малого таза. В этом случае сочетание симптомов обусловлено замедлением перистальтики, вызванным операцией. Они должны пройти вскоре после вмешательства, если это не проходит, можно думать о возможном развитии спаечной болезни. Если вовремя не начать лечение этой причины вздутия, впоследствии может развиться острая кишечная непроходимость, которая устраняется только хирургическим путем.

Сопровождается отрыжкой

Сочетание вздутия и отрыжки характерно для таких болезней, как:

• гастрит;
• слабость мышцы между пищеводом и желудком, в результате чего содержимое из желудка забрасывается в кишку;
• частичная непроходимость, возникшая в области тонкой кишки;
• состояние после операций на желудке и 12-перстной кишке.

Сочетание этих симптомов будет наблюдаться также после нервного перенапряжения, выкуривания большого количества сигарет или употребления жирной пищи.

Газообразование, сопровождающееся рвотой

Вздутие и рвота характерны для таких рассмотренных ранее заболеваний, как:

• аллергический гастроэнтероколит;
• обострение хронического панкреатита или острый панкреатит, когда рвота многократная;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• острая кишечная непроходимость, при этом рвота многократная, возникает после тошноты;
• перитонит;
• болезнь Крона;
• последние стадии цирроза печени.

Причины метеоризма у ребенка

Причины, по которым пучит живот у детей, несколько отличаются от тех, что наблюдаются у взрослых, особенно в младшем возрасте. Поэтому логично будет рассмотреть заболевания, вызывающие метеоризм, в зависимости от возраста.

Дети до года

С 1,5 месяцев и до года имеется вероятность развития инвагинации кишечника – когда одна кишка внедряется в другую. Максимальная вероятность развития этой болезни – с 4 месяцев, когда некоторые родители начинают вводить прикорм, и не всегда достаточно «мягкий» для детского ЖКТ. Тогда кишки начинают активно сокращаться, а, поскольку их «крепление» более длинное, чем у взрослых, они легко перемещаются и могут внедряться одна в другую.

Проявляется инвагинация сильными приступообразными болями в животе, из-за чего ребенок становится беспокойным, мечется и крутится в кровати, отказывается от еды. У него отмечается рвота, даже если он ел давно. Его живот раздут, газы и стул не отходят. Из прямой кишки может выделиться слизь, окрашенная кровью, или немного чистой крови, но это необязательный симптом.

Подобным же образом, кроме выделения крови из прямой кишки, будет проявляться и кишечная непроходимость, вызванная не инвагинацией, а пороками развития ЖКТ.

Повышаться газообразование у грудничка может не только по причине непроходимости, но также вследствие:

1. Целиакии – заболевания, когда белки, содержащиеся в злаковых продуктах, запускают воспаление и последующее истончение слизистой оболочки кишки у ребенка с генетической предрасположенностью. Проявляется болезнь чаще всего в 6-12 месяцев, когда родители дают прикорм, содержащий мучные изделия. Проявляется болезнь частым пенистым стулом, имеющим резкий запах, вздутием. Ребенок становится бледным, вялым, не набирает, а теряет вес. Его кожа становится сухой, десны постоянно воспаляются.
2. Лактазной недостаточности. Она у детей обусловлена генетически. В этом случае и материнское молоко, и смесь для кормления с лактозой будут ребенку вредны. У него будет отмечаться частый жидкий пенистый стул, раздутый живот. Малыш не набирает вес, периодически у него бывает рвота.

Учитывая вышесказанное, в возрасте до года средство от вздутия подбирается только после того, как детский хирург осмотрел ребенка и исключил у него наличие непроходимости, а педиатр – наличие целиакии и лактазной недостаточности.

У детей 2-3 лет

Наиболее частые причины – это:

• употребление в пищу большого количества углеводистой, крахмалистой или богатой клетчаткой пищи;
• острая кишечная инфекция;
• кишечная непроходимость;
• дисбактериоз;
• панкреатит.

У детей 5-6 лет

Причины повышенного газообразования у детей этого возраста:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• употребление газообразующих продуктов;
• питье газированных напитков;
• на фоне стресса;
• кишечная инфекция;
• гастрит;
• панкреатит.

У детей старше 6 лет причины такие же, как и у взрослых.

Что делать при повышении газообразования

Что делать, если пучит живот? Существует 2 алгоритма, в зависимости от сложившейся ситуации.

Если имеются такие симптомы как:

• боль в животе,
• рвота,
• задержка газов или стула,
• выделение крови из заднего прохода, нужно, вызвав «Скорую помощь», обследоваться в хирургическом стационаре.

Не стоит отказываться от госпитализации, если хирург говорит, что не уверен в диагнозе или надо провести дополнительные, требующие временных затрат (например, рентгенографию кишечника с барием).

Если же таких симптомов нет, то лечение газообразования можно проводить и дома. Пока вы не посетили гастроэнтеролога и не сделали УЗИ органов брюшной полости (для него нужна 2-3-дневная подготовка), можно принять следующие меры:

1. Измените диету. Исключите из рациона сладости, газировку, бобовые, кофе, кисломолочные продукты, брюкву, репу, сырой лук.
2. Начните выполнять одно из описанных ниже физических упражнений.
3. Выпейте одно из таких лекарств от вздутия.

 Таблетки от вздутия для взрослых

• Препараты-сорбенты, в основе которых частички, которые будут «забирать» на себя токсины и газы. Это «Белый уголь», «Энтеросгель», «Полисорб». Можно от вздутия принять таблетки «Активированного угля» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека.
• Ветрогонные препараты на основе симетикона и диметикона. Эти вещества не всасываются в кровь, а работают только в кишке. Они, обладая поверхностно-активными свойствами, способствуют слиянию пузырьков газа и высвобождению их из жидкостной оболочки. Так газы смогут или всосаться в кровь, или выйти через прямую кишку. Для взрослых эффективны таблетки от газообразования «Эспумизан», «Дисфлатил», но можно использовать (в ряде случаев они более эффективны) капли и суспензии: «Инфакол», «Куплатон», «Боботик», «Симикол», «Симетикон».
• Ветрогонные препараты на основе укропа («Укропная вода», «Ветрогонный сбор», настой из плодов укропа пахучего), плодов фенхеля («Плантекс», настой из плодов фенхеля) или тмина (плоды тмина обыкновенного).

Если на фоне метеоризма ощущаются спазмы и боли, лечение вздутия может включать препараты-спазмолитики («Риабал», «Бускопан», «Мебеверин»). Применять «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин» не рекомендуется, так как они воздействуют на множество органов, расслабляя их гладкую мускулатуру.

Без консультации гастроэнтеролога не стоит принимать ни ферментные препараты («Креон», «Панкреатин», «Мезим»), ни кислотоснижающие («Омепразол», «Ранитидин», «Нольпаза»), ни препараты «от тошноты» («Метоклопрамид», «Осетрон» и другие).

Препараты для детей

Препараты от газообразования, которые могут использоваться у детей (по убыванию эффективности) с рождения:

• «Инфакол»;
• «Боботик»;
• «Эспумизан»;
• «Плантекс»;
• «Куплатон»;
• «Укропная вода».

Из сорбентов можно «Смекту» - с 1 месяца, «Полисорб», «Энтеросгель» и «Атоксил» - с 1 года.

Физические упражнения

Некоторые упражнения помогут избавиться от повышенного количества газов, которые скопились не в результате хирургического заболевания:

1. Исходное положение – лежа на спине, тело расслаблено. Теперь нужно согнуть правую ногу и подтянуть бедро и колено поближе к груди. Сделайте это двумя руками, которые нужно положить на колено правой ноги и переплести пальцы. Вторая нога – прямая, тело расслаблено лежит на полу, голова и спина лежат на полу. Теперь на вдохе нужно поднять голову и плечи, и в конце вдоха нужно коснуться лбом и носом колена правого колена. Выдох – вернитесь в исходное положение. Нужно сделать 3-4 подхода с правой ногой, потом – 3-4 подхода – с левой ногой. Следующий этап этого же упражнения – подтянуть обе ноги к груди.
2. Лежа на спине, подтяните обе согнутые в коленях ноги, руки – под голенями. Спину нужно согнуть и, сцепив пальцы обеих рук в замок, покачаться по типу «ваньки-встаньки».
3. Лежа на спине, согните ноги в коленях и поделайте ногами движения по типу езды на велосипеде.
4. Встаньте на четвереньки, опираясь локтями и коленями. Нужно постоять так 10-15 минут.

Народные методы лечения

Народные медики советуют такие средства от газообразования:

• Чай из мяты. 2 ч.л. свежих листьев мяты залить стаканом кипятка, полчаса настоять, потом отцедить и можно пить.
• Настойка листьев петрушки. Нужно взять средний пучок петрушки, оборвать с него листья, уложить их в литровую банку и залить литром кипятка. Настаивать нужно 8 часов, потом можно принимать в дозе 100 мл 1 р/день.
• Имбирный напиток. Возьмите по чайной ложке сушеного имбиря в виде порошка и измельченных листьев мяты. Залейте эту смесь кипятком, 30 минут настаивайте, затем выпейте мелкими глотками.

• Медицинские анализы на дому
• Скорая помощь начинает работать по новым правилам
• Цельное молоко что это такое: особенности, состав и полезные свойства
• От чего помогает Левомеколь мазь: как применять салициловую
• В чем разница между необратимым пульпитом и реверсивным пульпитом